-精选版女性生殖系统炎症-协和.pptVIP

盆腔炎 诊断(2002年美国CDC) 基本标准 宫体或附件区压痛 宫颈触痛 附加标准 体温38.3℃(口表) 阴道宫颈脓性分泌物 阴道分泌物生理盐水涂片见白细胞 实验室检查宫颈淋菌或衣原体阳性 ESR升高 CRP升高 特异标准 子宫内膜组织学证实子宫内膜炎 B超或MRI：附件区包块，盆腔积液 腹腔镜检：输卵管炎 * 盆腔炎 * 盆腔炎 * 盆腔炎 * 输卵管炎(Salpingitis) * H S G * B－us * 输卵管炎(Salpingitis) * Pelvic Adhesions * 盆腔炎 盆腔炎性包块 * 盆腔炎 盆腔炎性包块 * 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） * * 女性内生殖器官 （Female Reproductive Organs） * 女性生殖器官-侧面观（Female Reproductive Organs- Lateral View） * 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） * 概 述 生殖系统炎症是女性常见疾病 分类： 下生殖道： 外阴炎、阴道炎、宫颈炎 上生殖道： 子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎 * 女性生殖系统病原体 细菌（需氧菌、兼性菌、厌氧菌） 衣原体 支原体：人支原体、解脲支原体（以前称T形支原体）、生殖道支原体 病毒：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人免疫缺陷病毒、乙肝病毒、人类细小病毒 霉菌：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、塞里维辛霉菌 寄生虫：滴虫性阴道炎、弓形体 * 女性生殖系统自然防御功能 女性生殖道的解剖、生理生化特点具有较完善的自然防御功能； 当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症发生。 * 阴道正常菌群 正常阴道内微生物寄居形成阴道正常菌群：20余 种微生物，以细菌为主； 正常阴道菌群： G+需氧及兼性厌氧菌：乳酸菌，表葡菌等 G－需氧及兼性厌氧菌：加德纳菌，大肠埃希菌等 专性厌氧菌：消化球菌，类杆菌等 支原体及假丝酵母菌。 * 外阴炎 非特异性外阴炎( Non-specific vulvitis) 外阴不洁或异物刺激引起的非特异性炎症 临床表现：皮肤搔痒，疼痛，烧灼感；局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹；皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔癣样变。 治疗： 病因治疗： 局部治疗：0.1%碘附或1：5000 PP坐浴等 预防：个人卫生，清洁 * 阴鲺 阴鲺 * 外阴炎 前庭大腺炎Bartholinitis 病因 病原体感染出现炎症，或形成脓肿 临床表现 局部红、肿、热、痛；脓肿形成波动感，可破溃 治疗 休息 细菌培养 手术：切开引流，造口 * 外阴炎 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 病因 前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚 临床表现 多为单侧，呈椭圆形，大小不等，常逐渐增大 治疗 手术：造口术，保留腺体功能 * 外阴炎 前庭大腺囊肿/脓肿 * 外阴巨大肿物 * 外阴巨大肿物 * 外阴巨大肿物 * 阴道炎 细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis 病因：阴道内正常菌群失调所致混合感染 临床表现： 10～40％患者无症状，阴道分泌物呈腥臭味。 诊断： ⑴阴道分泌物牛奶样，匀质，有臭味；⑵阴道PH4.5； ⑶胺试验阳性；⑷线索细胞阳性（20%） 4项中3项阳性可诊断。 治疗： 治疗以局部用药如抗厌氧菌药物：如甲硝唑、替硝唑为主，一疗程7－10天。 * 阴道炎 滴虫性阴道炎Trichomonal Vaginitis 病因：阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症 临床表现：阴道瘙痒明显，阴道分泌物泡沫状，常有臭味。 诊断： 根据症状及体征，及阴道分泌物涂片检查确诊。 生理盐水悬滴法敏感性60－70％。 治疗： 局部治疗：使用甲硝唑阴道栓剂或泡腾片，一疗程为7－10天。 全身治疗：口服甲硝唑(2g,顿服，性