院前急救医疗纠纷原因分析和防范对策.docVIP

院前急救医疗纠纷原因分析和防范对策 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.100 　　摘 要 目的：院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节，由于工作的特殊性，如患者病情急、病种复杂、车载急救设备有限、工作环境差等，存在很大医疗风险。因此，研究分析院前急救医疗纠纷多发的各种风险因素，针对性地提出防范对策，有利于提高院前急救成功率，减少或避免医疗纠纷的发生，更好地完成急救任务。 　　关键词 院前急救 医疗纠纷 风险因素 防范对策 　　Cause analysis and prevention measure of prehospital emergency medical disputes 　　Jiang Li 　　The Emergency Center of Xiangyang City，Hubei 441021 　　Abstract Prehospital emergency is the important link of emergency medical service system.Because of the particularity of the work，such as patients with acute and complex illness，limited in-car equipments，poor working environment，there has a big medical risk.In order to improve the success rate of prehospital first aid，reduce or avoid the occurrence of medical disputes， preferably complete the emergency task，it is necessary to analyze the various risk factors of prehospital emergency medical disputes，and to put forward prevention measure. 　　Key words Prehospital emergency；Medical disputes；Risk factors；Prevention measure 　　院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节，作为一门新兴学科，还缺乏科学完善的规章制度和法律法规，由于工作的特殊性，如患者病情急、病种复杂、车载急救设备有限、工作环境差等，故存在很大医疗风险，紧急情况下的医疗行为稍有不慎就可能导致纠纷[1]。 　　院前急救医疗纠纷多发的风险因素 　　沟通不利、服务不到位：沟通障碍是导致医患冲突的最常见原因[2]。院前急救中，沟通不利主要表现在医务人员未能及时履行全面告知义务，如急救医生对患者病情的严重性认识不足，途中病情可能出现加重的情况未对患者及家属交待清楚，一旦患者死亡，家属不能接受；救护车行驶途中遇到道路拥堵，急救人员未能及时同呼救者联系，告知及解释这一情况，以至救护车到达时间超出了患方的期望值，造成患者及家属强烈不满。 　　急救反应时间过长：反应时间是指从接到呼救至救护车到达现场所需要的时间。救护车到达时间过晚，是造成患方不满的最常见原因。导致急救反应时间过长的因素：①调度员经验不足，接警受理速度慢，对地理位置不熟悉，未能了解派车前必须了解的内容，如接诊地址、联系电话等信息，造成延误到达现场的时间，或找不到现场。②出诊人员急救意识不强，出车不及时。③驾驶员对发病现场的位置及道路不熟悉。④救护车上急救物品不足或设备出现故障不能使用，出诊时临时准备。⑤交通堵塞，如市区道路车辆拥挤，道路狭窄、有障碍物等，这些因素都会延长急救反应时间而引发医患纠纷。 　　诊疗不当、对急救操作技术不熟练或设备管理不善：①违背急救原则：对重症患者现场急救处理不及时或治疗不当，如对恶性心律失常者未实施干预；心搏骤停者未及时进行心肺复苏；外伤伤员未进行彻底止血等；②监护不当：如对必须实施监护的危重患者未能进行心率、血压、血氧饱和度等生命体征监测；昏迷患者发生呼吸道阻塞性窒息时未能及时发现等。③对急救操作技术不熟练：如气管插管或静脉穿刺不成功；外伤包扎、止血固定操作不规范，未能严格实施无菌操作。④诊疗设备和技术问题：急救药品及设备管理不善，完好率不能达到100%，如氧气瓶没有氧气、人工球囊漏气、心电图检查时出现机械故障、除颤仪电源不足、处理骨折伤员时无固定夹板等，均能延误抢救时间造成纠纷[3]。 　　自我保护意识和法律意识淡薄：患者转运途中，医护人员没有坐在患者身边而坐在驾驶舱中，未能对患者实施有效的实时监护及