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红细胞分布宽度和冠心病冠脉病变关系研究 　　[摘要] 目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与冠心病患者冠状动脉病变的相关性。 方法 选取2011年1月～2012年6月于湖北省十堰市太和医院行冠状动脉造影的215例患者为研究对象，根据患者是否为冠心病将其分为冠心病组（n = 95）和非冠心病组（n = 120），比较两组患者临床资料、血常规指标及生化指标的差异，并对诱发冠心病的危险因素进行多元线性回归分析，观察RDW与冠脉病变的相关性。 结果 冠心病组患者RDW水平显著高于非冠心病组（t = 5.213，P = 0.000），经多元线性分析证实RDW、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、舒张压（DBP）、血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、年龄、性别与冠心病存在独立相关性；根据患者冠状动脉病变的支数对患者进行分组，随着患者病变支数的增多，RDW的值也随之增大。 结论 RDW与冠状动脉病变存在一定的相关性，其可能是冠状动脉病变的一个预测指标。 　　[关键词] 红细胞分布宽度；冠状动脉病变；危险因素 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0094-03 　　红细胞分布宽度（RDW）可作为测量红细胞形态变化的指标，以前往其仅用于贫血的分类[1]。研究显示RDW与C反应蛋白一样可作为机体炎症的一个预测指标，RDW的升高与心血管事件的发生具有一定的相关性[2]。本研究回顾性分析非冠心病及冠心病患者的临床资料、生化指标，并分析RDW与冠状动脉病变的关系，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于湖北省十堰市太和医院2011年1月～2012年6月因胸痛而行冠状动脉造影的215例患者为研究对象，根据患者冠状动脉是否病变分为冠心病组（n = 95）及非冠心病组（n = 120），冠心病组患者经心电图均出现不同程度的心绞痛，冠状动脉造影下发现至少有一支以上的血管狭窄大于50%；非冠心病组患者因胸痛或胸闷行冠状动脉造影或心电图、影像学检查证实为正常。本研究已经排除血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病的患者。 　　1.2 方法 　　记录两组患者临床资料（性别、年龄、心率、血压等）；两组患者入院后于次日清晨空腹抽取静脉血液，静脉血抽取部位取肘臂静脉血管，血液放置在抗凝管中[美科美（北京）生物医学科技有限公司，型号：EDTA-K2]，并采用全自动生化分析仪（日立集团，型号：7170）测定两组患者血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，并采用血细胞分析仪（上海维世康医用电子有限公司，型号：ABX2100）测定血红细胞、细胞计数、RDW，所有测试项目均按照国际血液学委员会要求的测定[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察冠心病组患者与非冠心病组患者在血压、RDW、血糖、TC、心率、TG、LDL-C、HDL-C等指标，同时记录单支冠状动脉病变、双支冠状病变及三支冠状病变患者的RDW值。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。采用Logistic多元线性回归分析影响冠心病病变的危险因素，并分析RDW与冠状动脉病变的相关性。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床资料比较 　　冠心病组患者95例，对照组患者120例。其中冠心病组患者年龄、男性比例均高于非冠心病组患者（P 0.05），见表1。通过协方差分析将年龄及性别对RDW造成的干扰排除后，仍发现两组患者RDW存在差异（P 0.05）。 　　2.2 冠心病危险因素Logistic逐步回归分析 　　以冠心病为因变量，以年龄、性别、血压、RDW、血糖、TC、TG、心率、LDL-C、HDL-C、血红蛋白及细胞计数为自变量进行线性逐步回归分析，经多元线性逐步分析证实年龄、性别、RDW、DBP、血糖、HDL-C、与冠心病存在独立相关性，其中相关性最大的因素为RDW（OR = 1.141，P = 0.000），由此可以说明RDW与冠心病的发病具有密切相关性，其次为血糖（OR = 2.98，P = 0.000）、DBP（OR = 3.458，P = 0.000）、性别（OR = 4.212，P = 0.000）、年龄（OR = 3.112，P = 0.001），而LDL-C 、TC、TG、心率、血红细胞、细胞计数与冠心病不存在相关性，而HDL-C与冠心病呈负相关（OR = -0.898，P = 0.003），由此可以说明HDL-C属于保护性因子。见表