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综合医院院内感染统计分析和对策 　　【摘要】目的：探讨规范和改进医院感染的预防和控制措施。方法：对2002～2006年5年间医院住院病案数据库中的全部出院患者的资料进行统计。结果：44599例住院患者发生医院感染1893例次，医院感染率4.24%；部位分布前3位为上呼吸道（24.35%）、下呼吸道（20.97%）、术后伤口（10.09%）和口腔(10.09%)；历年原发病医院感染以肿瘤科始终居于较高水平，肿瘤科和内科呈逐年上升趋势。结论：通过统计分析，采用干预措施，有效地控制医院感染。 　　【关键词】医院感染；感染率；统计分析 　　文章编号：1009-5519（2008）05-0686-02 中图分类号：R19 文献标识码：A 　　 　　医院感染管理是现代化医院管理中的一项重要内容，加强医院感染管理是全面控制医院感染，提高医护质量，保证医疗安全的重要环节[1]。为了解我院医院感染情况，现对2002～2006年5年间住院患者医院感染情况进行统计分析。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1资料来源：我院病案室2002～2006年出院的44 599例医院感染患者的病历，由感染科专职员采取回顾性调查方式，按设计的表格进行登记、统计。 　　1.2诊断标准：医院感染诊断按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定。 　　 　　2结果 　　 　　2.1医院感染情况： 2002～2006年5年间住院患者共有44 599例，其中男24 938例，女19 661例，发生医院感染1 893例，占4.24%，经χ2检，2002～2006年各年医院感染率差异均有统计学意义，χ2=162.84，P＜0.01。其中男性感染患者1 259例（66.51%），女性感染患者634例（33.49%），经χ2检验，男女感染发生率差异也有统计学意义，χ2=227.34，P＜0.01（见表1）。最大年龄为97岁，最小年龄为1天。2002～2006年5年间医院感染率呈逐年上升趋势。由2002年为1.96%增加到2006年的5.72%，增加了3.76个百分点。医院感染例次数每年平均增长为48.73%。 　　2.2感染部位构成情况：上呼吸道在各感染部位中所占的比重较大，占24.35%，其次是下呼吸道(20.97%)，术后伤口(10.09%)、口腔(10.09%)、皮肤与软组织(8.29%)、泌尿道(7.77%)、胃肠道(4.86%)、血液(1.69%)等。经χ2检验，χ2=84.36，P＜0.01，各部位感染率比较，差异有统计学意义(见表2)。 　　2.3各科医院感染率情况：分析结果显示，肿瘤科、传染科、儿科、内科、外科的感染率相对较高，五官科的感染率较低。各科室总的医院感染率比较，差异有统计学意义，χ2=162.84，P＜0.01(见表3)。各科室不同年份的感染率比较，差异也有统计学意义，其中肿瘤科、内科的感染率呈逐年上升趋势，每年平均增长分别为65.40%、45.31%。肿瘤科感染率始终居较高水平(见表3)。 　　 　　3讨论 　　 　　44 599份病历调查结果显示，5间医院感染率为4.24%，与吴安华等[2]报道的医院感染现患率4.77%较接近，与张静等[3]报道的医院感染率高出0.69个百分点，与黄丽华等[4]报道的医院感染率高出1.76个百分点。本次调查低于卫生部医院感染率三级医院应低于10%的要求。我国医院感染的好发部位，呼吸道感染最常见，其次是胃肠道和泌尿道[5]。本次调查结果医院感染部位以呼吸道为主，上呼吸道居医院感染之首（24.35%），其次是下呼吸道（12.24%），这与邓应梅等[6]报道的结果基本相同。口腔（10.09%）和术后伤口（10.09%）并列第三位。引起下呼吸道感染的原因很多，主要是基础疾病引起人体免疫功能低下，长期使用抗生素，各种创伤性的检查和治疗，扰乱了机体的微生态平衡，招致菌群紊乱，导致细菌变迁[7]。 　　 　　本次调查统计数据显示，肿瘤科、传染科、儿科、内科、外科的感染率较高，五官科较低。与吴安华等[2]的调查结果基本一致。其原因是：（1）肿瘤患者，放疗、化疗比较频繁，病程较长，造成免疫功能下降，以及患者长期应用抗生素，造成菌群失调，成为医院感染的易侵对象；（2）年龄因素，儿科患者则包括很多新生儿和婴幼儿，而内科病人平均年龄较大，多数以老年人为主，60岁及以上老年患者医院感染率高于60岁以下患者，一直以来老年患者是医院感染的易感染人群[8]。这两个年龄组的人群由于自身的生理特点，机体的抵力较弱，也使他们成为医院感染的易感染人群；（3）传染科主要是病毒性肝炎和肺结核的患者，多数患者伴有腹水、胸水、出血、慢性肝功能衰竭等并发症，更易造成病原菌入侵而发生感染，因此，他们也是医院