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神和失眠关系探讨 　　摘要： 　　中医治疗失眠，有从气血辨治，有从脏腑立论，有从经络治疗，有从营卫阴阳施治，在临床实际中只执一端但觉偏颇，本文从神立论，认为气血精液是神的物质基础，五脏是神贮藏和发挥作用的场所，脉络是运行神的通道，脑是神汇聚储存之所。神喜静，任何导致神不安的原因都可致失眠。 　　关键词：失眠；神；辨证论治 　　【中图分类号】 　　R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0301-02 　　人类功能的既定规律性就是神，古人称之谓“神机”，《内经》又称之为“命”和“德”。中医学中神的概念有三种，一者是指自然界的规律，如《苟子?天论》说：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是谓之神”；二是指人体一切生命活动的主宰及其外在表现，称之为广义之神；其三是指人的精神、意识、思维活动，如《类经?藏象类》说：“凡情志之属，惟心所统”，即指此而言。神在不同部位有不同的名称和功能.《灵枢本神》云：“天之在我者，德也，地之在我者气也，德流气薄而能生者也，故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者，谓之魂，并精而出入者，谓之魄，所以任物者，谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”，即神有魂、魄、意、志、思、志等名称。神是全身脏器综合功能的体现，其归根结底是一种功能体现，任何功能都有其基础和作用条件。 　　1 关于神的认知 　　1.1 神与精液气血：精液气血―神的物质基础： 　　神是父母双方先天的精气氤氲而成为生生之气，这些生生之气化生五脏六腑，九窍经络，津液气血，人体即是由这些物质综合起来而形成的。岐伯曾曰：“以母为基，以父为?J，失神者死，得神者倡”。《精神五脏论第一》云：“神者，水谷之精气也。先天之精气氤氲化生五脏六腑，九窍经络，津液气血，后天精气滋养先天精气所化之物”。岐伯又曰：“血气以和，营卫以通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。气血精液是神的物质基础，而气生于精、血，津液又由气、血、精化生而来，因此，神最根本的物质基础应该是精、血。 　　1.2 神与五脏六腑：五脏六腑是贮藏、培育和发挥神相关作用的场所： 　　内经曰：“血脉营气精神，此五脏之所藏也”；脏腑不仅藏精气，也藏气血津液和神。神、魂、魄、意、志、思各有主要所藏之脏，如《素问 六节脏象论》：“心者，生之本，神之变也。肺者，气之本，魄之处也。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，肝者，罴极之本，魂之居也，脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，故曰器，能化糟粕，转味而入出者也”。神感知外在事物，形成精神意识，思维活动，情绪反应，通过神情眼色，言谈举止，声息脉象表现出来，各脏主要所藏的神不同，产生的外在表现的神有所区别，如：《素问-灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉，肺者，相傅之官，治节出焉，肝者，将军之官，谋虑出焉，胆者，中正之官，决断出焉，膻中者，臣使之官，喜乐出焉，脾胃者，仓廪之官，五味出焉，大肠者，传导之官，变化出焉，小肠者，受盛之官，化物出焉，肾者，作强之官，技巧出焉，三焦者，决渎之官，水道出焉，膀胱者，周都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。 　　古人对神的认识始于心藏神立论，《内经》有云：“心者，神之舍也”。《类经?藏象类》说：“凡情志之属，惟心所统”。神与心关系密切。 　　1.3 神与脉络：脉络是神发挥作用的通道： 　　脉络内属于脏腑，外络于肢节，有运行人身气血精液，营养全身的作用，如《内经》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端”。脉络通过运行神的物质基础发挥，联系脏腑，发挥神的功能作用。 　　1.4 神与脑---脑是神的储存之所： 　　脑位于巅顶，如日照，且三阳经皆在脑相交，因此脑是阳气聚盛之处，《素问集注》说：“诸阳之神气，上会于头，诸之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府”。脑是精髓汇聚储存之所，《素问五脏生成》云：“诸脉皆属于目，诸髓皆属于脑，诸筋皆属于节，诸血皆属于心，诸气皆属于肺”。张锡纯在总结内经中提出：“神明之体藏于脑，神明之用发于心”。 　　归纳总结内经条文可以知道： 　　神是由先天之精与后天之气血化生和培育的，散居于五脏六腑，储存于脑，经心的催发而幻化为魂魄意志，表现为机体动作与思维协调，而有喜怒哀乐情绪体验。若神受扰则机体功能失调，表现为烦躁、焦虑抑郁、失眠头痛、重者则思维、意识紊乱。 　　2 失眠之病因病机：神安则寐，神不安则不寐 　　张景岳在总结内经时，精辟的指出：盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。任何影响神安的邪气，如六淫之气，七情之伤，饮食失度，痰饮水湿