腹腔镜手术和开腹手术治疗早期宫颈癌临床探析.docVIP

腹腔镜手术和开腹手术治疗早期宫颈癌临床探析 　　摘要：目的 研究腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 选取我院于2014年4月～2015年3月收治的60例早期子宫癌患者，回顾性分析其临床资料，其中腹腔镜组包含23例，均接受腹腔镜手术治疗早期宫颈癌，开腹组包含37例，均接受开腹手术，治疗早期宫颈癌。观察两组患者的手术时间、切除淋巴结的数量、术中出血量、术后肠道恢复正常所用时间、住院时间，进行对比分析。结果 腹腔镜组与对照组在手术时间、淋巴结切除数目、术中出血量三个方面的对比皆无统计学意义，比较差异P0.05。腹腔镜组患者的平均住院时间为13.8 d，开腹组为19.4 d，比较差异P0.05，具有统计学意义。腹腔镜组患者术后恢复正常肛门排气所耗时间为26.7 h，开腹组为54.8 h，比较差异P0.05，具有统计学意义。腹腔镜组无一例淋巴囊肿/肠梗阻，1例出现尿潴留，开腹组共4例肠梗阻与5例淋巴囊肿，4例出现尿潴留，不良反应的比较差异P0.05，具有统计学意义；结论 在早期宫颈癌的手术治疗中，相较开腹手术，腹腔镜手术的安全性更高，患者术后恢复所需时间更短，不良反应更少，治疗效果十分良好。故而，在早期宫颈癌的临床治疗中，腹腔镜下清扫盆腔淋巴结并行根治性切除子宫的术式，适于得到进一步的推广与应用。 　　关键词：早期宫颈癌患者；腹腔镜手术；开腹手术 　　为研究腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果，并将其与开腹手术作对比，本文选取我院收治的60例早期宫颈癌患者，其中23例接受腹腔镜手术，37接受开腹手术，分别列入腹腔镜组与开腹组。观察两组患者的手术时间、切除淋巴结的数量、术中出血量、术后肠道恢复正常所用时间、住院时间等的不同，进行对比分析。现将研究结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院收治60例早期宫颈癌患者，针对腹腔镜组的23例患者，行腹腔镜下子宫根治性切除，并清扫盆腔淋巴结。针对开腹组的37例患者，根治性切除子宫，并清扫盆腔淋巴结。依据FIGO标准进行临床分期，腹腔镜组包括8例Ⅰa期，7例Ⅰb期，5例Ⅱa期，3例Ⅱb期；开腹组包括11例Ⅰa期，9例Ⅰb期，8例Ⅱa期，9例Ⅱb期。患者病例类型为：腹腔镜组含有3例鳞腺癌，5例腺癌，19例鳞癌；开腹组含有8例鳞腺癌，7例腺癌，22例鳞癌。腹腔镜组：年龄33～68岁，平均年龄是38.4岁。开腹组：年龄34～67岁，平均年龄是39.2岁。两组患者在年龄、病理类型、临床分期等方面的资料均无统计学差异（P0.05），可以进行组间比较。 　　1.2方法 开腹组患者接受常规开腹手术，清扫盆腔淋巴结，进行广泛性子宫切除。腹腔镜组行腹腔镜下子宫根治性切除，并清扫盆腔淋巴结。具体操作为：全麻后取截石位，将患者的身体保持脚高头低，随后置入举宫器与导尿管。进行人工气腹，先确定肿瘤无腹腔种植，未蔓延至浆膜部位，随后抽搐腹腔液，确定肿瘤部位。下一步将阔韧带前后叶进行分离，离断骨盆漏斗韧带，将输尿管行游离处理，并离断子宫两侧的动脉与静脉。切开阴道壁时取环形操作，取出附件标本与子宫。操作完成后，冲洗阴道，消毒后缝合，随后顺髂外动脉进行淋巴结的分离与切除[1]。60例患者在术后均接受病理学检查，一旦盆腔内部出现淋巴结转移或者手术切缘显示阳性，则接受后续性放疗[2]。观察两组患者的手术时间、切除淋巴结的数量、术中出血量、术后肠道恢复正常所用时间、住院时间，进行对比分析。 　　1.3统计学方法 使用SPSS13.0软件，在护理工作结束后统计患者满意度与康复情况，进行对比分析。比较差异P0.05时，具有统计学意义。 　　2 结果 　　腹腔镜组与对照组在手术时间、淋巴结切除数目、术中出血量三个方面的对比皆无统计学意义，比较差异P0.05。腹腔镜组患者的平均住院时间为13.8 d，开腹组为19.4 d，比较差异P0.05，具有统计学意义。腹腔镜组患者术后恢复正常肛门排气所耗时间为26.7 h，开腹组为54.8 h，比较差异P0.05，具有统计学意义。腹腔镜组无1例淋巴囊肿/肠梗阻，1例出现尿潴留，开腹组共4例肠梗阻与5例淋巴囊肿，4例出现尿潴留，不良反应的比?^差异P0.05，具有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　在妇科恶性肿瘤的临床治疗中，传统方法是采取开腹手术，清扫盆腔淋巴结，进行根治性子宫切除，但是该种术式也有着一定的劣势，切口较大，术后恢复较慢。腹腔镜手术在很长时间内因为治疗难度大而未能得到较多应用。近些年来，伴随科学技术的进步，医学诊疗手段得到很大的发展。在妇科恶性肿瘤的临床治疗中，腹腔镜的应用越来越广泛[3]。为分析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果，本文选取60例患者，回顾性分析其临床资料。经过研究，得出结论在早期宫颈癌的手术治疗中，相较开腹手术，