瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底静脉曲张.PDF

·４１４７· ·全科医生技能发展 · 瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度 及食管胃底静脉曲张破裂出血的预测研究 孙树申，向慧玲，刘 芳，杜绍山 　　 【摘要】　目的　利用瞬时弹性成像技术测量慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值，评估不同Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。方法　选取２０１１年４月— ２０１４年１２月天津市第三中心医院住院的所有接受电子胃镜检查的慢性肝病肝硬化患者３４０例为研究对象，其中慢性乙 型肝炎肝硬化患者１７０例，慢性丙型肝炎肝硬化患者３５例，原发性胆汁性肝硬化患者４６例，酒精性肝病肝硬化患者 ５５例，自身免疫性肝炎肝硬化患者３４例，分别检测血常规、凝血常规、肝功能、电子胃镜检查、腹部彩色多普勒超声 以及进行瞬时弹性成像技术检查测量肝硬度值及脾硬度值。比较不同Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级、食管胃底静脉曲张程度、出血 情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。结果　Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＢ级、Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＣ级慢性乙型肝炎肝硬 化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝病肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度 值高于Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ级患者 （Ｐ＜００５）；Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＣ级各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于Ｃｈｉｌｄ－ ＰｕｇｈＢ级患者 （Ｐ＜００５）。轻度静脉曲张、中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度 值高于无静脉曲张患者 （Ｐ＜００５）；中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于 轻度静脉曲张患者 （Ｐ＜００５）；重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于中度静脉曲张患者 （Ｐ＜００５）。单次出血、反复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于无出血患者 （Ｐ＜００５）；反 复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于单次出血患者 （Ｐ＜００５）。结论　Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级越 高、食管胃底静脉曲张程度越重、出血情况越重慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值越高；瞬时弹性成像技术可 以有效地预测慢性肝病肝硬化患者肝硬化程度、食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。 　　 【关键词】　肝病；肝硬化；食管和胃静脉曲张；弹性成像技术 　　 【中图分类号】Ｒ６５７３１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３３０２８ 　　 孙树申，向慧玲，刘芳，等瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底静脉曲张破裂出血的预测 研究 ［Ｊ］中国全科医学，２０１５，１８（３３）：４１４７－４１５２［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＳｕｎＳＳ，ＸｉａｎｇＨＬ，ＬｉｕＦ，ｅｔａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｄｅｇｒｅｅａｎｄ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３３）：４１４７ －４１５２ 　　作者单位：３００３５０天津市津南区咸水沽医院内科 （孙树申，杜绍山）；天津市第三中心医院消化内科 （向慧玲，刘芳） 通信作者：向慧玲，３００１７０天津市第三中心医院消化内科；Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｉｌｉｎｇｘｉａｎｇ＠１６３ｃｏｍ ［１０］ＺｈａｎｇＸＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｏｆｔｈｅＭ１ｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌ ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｒｕｐｔｕｒｅｂｙｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｒｔｅｒｙ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２００８，２８（１２）：２２０７－ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｕｓｉｎｇ３Ｄ－ＤＳＡａｎｄＴＣＤｗｉｔｈ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＡｎａｔ，２０１１，２４ ２２０９（ｉｎＣｈｉｎｅ