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试析产科麻醉和分娩镇痛方法 　　摘要：目的 探讨产科麻醉与分娩镇痛的有效方法。方法 选取我院收治的542例待产初产妇，对产妇在分娩过程中采取的麻醉与镇痛方法进行总结分析。结果 产妇分娩过程中采用的麻醉方法主要有硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉以及全身麻醉三种，分娩镇痛方法主要有经皮神经电刺激镇痛、吸入镇痛、药物镇痛以及局部镇痛等。结论 在产科产妇的分娩过程中，选择合理的麻醉方式和分娩镇痛方法能够有效的缓解产妇的分娩疼痛，对产妇的疼痛治疗具有重要的意义。 　　关键词：产科麻醉；分娩镇痛；具体方法 　　分娩是女性正常的生理过程，分娩过程中，宫缩经导致剧烈疼痛，分娩痛是大部分女性在一生中遇到最剧烈的疼痛，据统计，大约有85%的初产妇认为分娩痛难以忍受，在剧烈的疼痛下伴随情绪紧张、焦虑、无法进食等一系列不良反应[1]。因此，不少初产妇在惧怕疼痛而选择剖宫产，导致剖宫产率逐渐上升。近年来，控制分娩痛已成为妇产科医师关注的一项重要话题。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年12月间收治的542例待产初产妇，年龄21～32岁，平均年龄（25.4±2.1）岁，孕周38～42w，平均孕周（39.5±0.8）w，所有产妇经B超检查均为单胎。产妇在分娩过程中，241例产妇采用硬膜外麻醉，228例产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，73例产妇采用全身麻醉，在分娩过程中，310例产妇采用经皮神经电刺激镇痛，118例产妇采用吸入镇痛，87例产妇采用药物镇痛，27例产妇采用局部镇痛。 　　1.2方法 对542例待产初产妇在分娩过程中采取的麻醉与镇痛方法进行总结分析。并查阅相关文献资料，总结出产妇分娩过程中采用的麻醉方法以及分娩镇痛方法。 　　2结果 　　通过相关资料的查阅，并且结合我院产科采用的麻醉方法以及分娩镇痛方法，总结出目前产科产妇分娩过程中采用的麻醉方法主要有硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉以及全身麻醉三种，分娩镇痛方法主要有经皮神经电刺激镇痛、吸入镇痛、药物镇痛以及局部镇痛等。 　　3讨论 　　在产科的临床分娩过程中，麻醉的使用比较广泛，麻醉在技术上虽然并不复杂，但在实际操作应用过程中，风险较大[2]。首先，产妇在妊娠期间，产妇的心理极易发生变化，情绪波动较大，在分娩的过程中，对麻醉的效果影响非常大，如果麻醉的方法采用不合理，将会给麻醉产生直接或者间接的影响，危及产妇的生命安全。其次，在产妇分娩过程中，采用不当的麻醉方式和镇痛方法将会对产妇以及胎儿产生不同程度的影响。最后，不合理的麻醉方式和镇痛方法将使产妇引发严重的分娩并发症，增加剖宫产的几率，同时，麻醉的风险也随之加大。因此，麻醉过程中，麻醉师要采用良好的麻醉方式以及镇痛方法才能够保证产妇和胎儿的安全。在研究中，通过查阅文献，结合我院产科分娩采用的麻醉方法。总结出分娩过程中常见的麻醉方法主要有三种，分别是硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉以及全身麻醉[3]。具体的麻醉操作方法如下。 　　3.1硬膜外麻醉 效果，麻醉的面积大小以及产妇的血压容易控制，并且在整个麻醉的过长中，对孕妇和婴儿产生的伤害较小，具有很好地安全性。麻醉师在进行麻醉时，麻醉药剂一般选取1.5%～2%的利多卡因或者选取0.5%的布比卡因等麻醉药物进行麻醉，麻醉的面积大小一般在T8左右，穿刺点大小一般选择在在L1～L2或者L2～L3间隙，其中硬膜以外的用量占非孕妇2/3[4]。 　　3.2腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 传统的腰麻由于不能够很好地控制麻醉面积、不能有效的控制麻醉时间的长短，对孕妇以及胎儿的影响比较大，所以不能够大量的运用到临床治疗中；近年来，随着麻醉技术的提高，采用腰麻结合硬膜外联合阻滞麻醉能够有效的解决单一腰麻所存在的问题，麻醉的效果较快，在麻醉过程中，能够很好地放松肌肉，且能够更好地控制麻醉的时间和麻醉平面面积，对术后的镇痛具有较好的效果。在麻醉时，在产妇的蛛网膜下腔进行穿刺，并注入10mg布比卡因，在拔出针芯后，若再次需要麻醉时可从硬膜外给药。 　　3.3全身麻醉 全身麻醉主要用于产妇出现有腰椎感染、精神障碍及其他的一些严重的并发症。这种麻醉方法具有对心血功能的稳定性，并且对气道的控制以及诱导效果较好。全身麻醉的具体方法如下：①在麻醉诱导之前，大约1h左右进行口服抗酸的药物，如H2受体拮抗剂西咪替丁。②孕妇取左侧倾斜30°的体位，并对孕妇得各项指标进行严密的监控。③给孕妇提供一定量的氧气，正常情况下氧流量要大于6L/min。④准备好手术所需要的各种措施，采用4～5mg/kg硫喷妥钠和1.5 mg/kg琥珀胆碱药物进行麻醉诱导，在诱导时，需要按压环状软骨[5]。⑤在麻醉的维持中，采用50%的氧化亚氮与0.5%的氟烷，同时避免过度通气。⑥在胎儿取出