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老年住院患者安全隐患和护理防护措施 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0109－01 　　【摘要】目的 针对神经内科老年住院患者的安全隐患。方法 通过对安全隐患的分析评估制订出相应的护理防护措施。结果 引起临床护理工作的重视，提高服务意识，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全。结论 使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防护意识，通过护患共同努力及配合，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。 　　【关键词】老年患者；护理安全；防护措施 　　 神经内科的患者多为意识障碍 精神异常及感觉 认知障碍为特点,病情变化快, 具有急 危 重的特点,易发生意外, 任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，患者对医疗护理安全提出更高的要求, 此类医患纠纷呈上升趋势,做好安全隐患的防范管理机制、做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。制定并采取相应防范措施，规范护理服务行为，强化意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低不安隐患，确保患者安全，具有较大的临床意义??［1］?。本文就神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施，潜在护理安全问题做以下报道。? 　　1 潜在安全问题 　　1.1 防跌倒：神经内科患者大多年老体弱,应急能力低下; 平衡功能障碍，运动障碍，肌力减退，步态不稳，行走不便，感知能力、视力、肢体活动能力均有能产生不同程度的障碍。 因肢体活动能力障碍而发生跌倒的有例，此外，另有 例因陪护人员未在身边加之地面湿滑而发生跌倒。患者的鞋不防滑; 如遇病房地面湿滑、过道障碍物则更易发生跌倒??［1］?。 　　1.2 预防坠床：神志不清 躁动不安, 癫痫发作不配合治疗的患者容易发生坠床; 偏瘫患者在恢复期对自己的能力判断不足, 出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适的。护士健康教育落实不到位, 患者陪护和年轻护士对使用床栏、约束带的重要性认识不足, 擅自取下床栏或解开约束带等均易造成坠床。 　　1.3 预防窒息：神经系统疾病均可引起吞咽困难，使患者进食时易发生呛咳引起误吸；有些患者由于留置管时间较长，鼻饲不当造成误吸引起吸入性肺炎??［2］?。气道内痰堵塞较多未及时吸痰而致窒息的。 　　1.4 预防烫伤：老年患者特别是老年昏迷和局部肢体偏瘫者，对痛、温、触觉不敏感，最容易引起烫伤。患者家属、护理人员未完全掌握热水袋、局部热敷的注意事项，导致局部皮肤烫伤。另外由于加热的食物和水的温度过高，致皮肤、口腔黏膜烫伤，引起局部烫伤。 　　1.5 预防褥疮：神经内科老年患者多数需要卧床，发现高龄患者多数活动无耐力，因便失禁护理未到位, 如未及时给予气垫床、翻身拍背、保持床单位平整清洁等使患者形成压疮。由于未及时清洁发生皮肤问题的。如受潮湿、摩擦、排泄物刺激或使用约束带不当均易引起压疮。 　　1.6 预防脱管：意识模糊、烦躁不安患者未使用约束带或使用不当, 致患者不慎将胃管、尿管、留置针等拔出, 导致管道自行滑脱; 翻身时忽略管道而引起的脱管。 　　1.7 预防走失：患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆等患者，没有家属或陪护看护容易出现走失现象。 　　1.8 预防自杀：老年患者多有老年抑郁症状，病程时间较长的患者对自我的自理管理能力较差，甚至丧失信心。叮嘱家属定要加强陪护,不能随便离开患者,采取相应的防范措施，预防自杀。? 　　2 护理安全管理对策 　　2.1 成立护理安全管理小组， 加强对各个环节的监管，针对护士给予培训， 对于的护士进行事例分享，杜绝错误的发生。 　　2.2 加强沟通：充分利用与家属的接触时间进行健康教育、各种操作前、检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知,必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议,不断改进我们的工作??［3］?。 　　2.3 创建完善的病区环境：预防跌倒、坠床等事件。注意保持地面干燥，室内物品放置稳妥，拖地时应设警示牌，浴室卫生间使用防滑垫；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并经常检查扶手牢固性；保持病房通道及走廊无障碍物；病房光源照明充足；病区内设有温馨提示。患者若下床、如?，需有人搀扶，并采用稳定性好的鸡爪形拐杖，穿着防滑鞋，衣裤要合身。病床加床护栏并固定，躁动不安、不配合的患者可应用约束带实施保护性约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 　　2.4 尽量不给患者使用热水袋：如要用时水温应在50℃以下, 热水袋需外加布套，不要直接接触皮肤,经常更换位置,加强巡视观察皮肤情况，做好交班记录。现阶段使用电热水袋时更应加以注意相关使用注意事项。 　　2.5 基础护理：勤翻身勤拍背，保持皮肤清洁，为