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（五）输血安全措施 1、输血前须经两人共同执行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整，八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果，血制品种类、剂量），并双签名。 2、取血后30min内输入。 3、输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路。 4、输血尽量选择中心静脉。 5、输血完毕，血袋及血卡保留24h后送还输血科。 Page ? * （六）用药安全措施 1、药品在有效期内，按说明要求保存药品。 2、操作时严格执行三查八对一注意。 3、抢救病人执行口头医嘱时，必须医护确认无误方可执行。 4、对开封而未用完的药物必须贴上标签，注明药品剂量、开封时间、责任人，进行交班。 5、可能发生过敏反应的药物，给药前必须询问过敏史并进行皮试，输液过程中加强观察，发现异常及时抢救。 6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次核对、清点后方可丢弃。 7、重视药物配伍禁忌。 Page ? * 三、围手术期安全管理制度 一、 术前安全管理 1、 严密监测患者神志，生命体征；保持呼吸道通畅，及时记录呼吸机参数。 2、 保持静脉通畅，遵医嘱，按手术要求做好充分术前准备。 3、医护人员沟通护送患者到手术室做手术，送前根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。 二、 术后安全管理 1、准备好床单位及相关仪器，根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，仔细检查病人皮肤。 2、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。 3、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写转入病人登记本，并请手术室护士签字。 4、遇有假牙、截肢肢体、器官组织或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。 5、根据情况适当给予约束患者，避免坠床，意外拔管。 6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。 Page ? * 四、危重患者抢救制度 1、抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，忙而不乱，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 2、病室内抢救器械、药品和物品，必须齐全完备，做到“五定一及时”即：定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充 3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作的顺利进行。 4、抢救车上物品放置有序，物品编号清楚，数物相符，护士熟悉药品排列次序。 5、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核对才能执行，所用药品的空安瓶须经第二人核对后方可丢弃。 6、病人在抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况等均要仔细交接班。 7、及时与病人家属及单位取得联系，告知患者病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢救工作。 8、抢救完毕，及时清理物品进行消毒、登记，及时、据实作抢救护理小结 Page ? * 五、陪送病人外出检查制度 1、医师查看病人，根据病情开具相关检查医嘱，检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单位。 2、准备简易呼吸囊，有气管插管者检查气管插管与呼吸囊是否能衔接好；未插管者，准备加压面罩，常规携带便携式吸痰器，以备紧急时吸痰。 3、根据病情备好氧气枕，或氧气瓶，常规准备急救用药品、物品. 4、联系绿色通道，备好电梯，携带氧饱和度仪，陪送过程中，严密监测病人病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回科室进行抢救，转运途中保证病人安全。 5、检查结束返回病房后，责任护士及时连接吸氧装置，连接心电监护仪，妥善安置病人，整理床单位，再做治疗护理。 6、彻底清理呼吸道分泌物，保障呼吸道通畅。 7、做好转运前后及转运途中的相关记录。 Page ? * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 危重患者安全管理 大理市第二人民医院护理部 刘永芬 * 一、危重患者风险评估制度 （一）、 危重患者风险识别 1、危重病人存在或潜在的风险 （1）、病情危重、复杂，变化快 （2）、护理业务水平低、病情观察不到位 （3）、医疗设备与环境管理不善 （4）、服务态度与沟通不良 （5）、制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 Page ? * 2、预防安全隐患预防的策略 （1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和