中药治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍临床效果对照的研究.docVIP

中药治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍临床效果对照的研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性前列腺炎（CP/CPPS）波浪式转归中性功能障碍的治疗方法。方法：将120 例患者随机分成两组各60 例，对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗，治疗组加右归胶囊或六味地黄丸治疗，观察比较临床疗效。结果：治疗3 个疗程后分别对比两组NIH-CPSI 评分及IIEF-5 评分，治疗组有效率95%，明显优于对照组70%（P0.05）。结论：右归胶囊和六味地黄丸联合坦索罗辛缓释胶囊用于治疗CP/CPPS合并性功能障碍疗效明显。 　　【关键词】 右归胶囊； 坦索罗辛； 慢性前列腺炎 　　慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）在治疗中呈现一种波浪式转归过程[1]，性功能也呈现一种时好时坏的波动状态。由于治疗时间较长，需要选择一些副作用较少，能长疗程治疗的药物，中成药就成为我们治疗慢性前列腺炎合并性功能障碍的最佳选择。我们于2011 年5 月至2012 年4月期间随机收集门诊慢性前列腺炎合并性功能障碍患者120例进行治疗，疗效满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组收集门诊患有慢性前列腺炎伴有性功能障碍120例，随机分为治疗组和对照组各60例。以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分≥10分，病程≥6个月，国际勃起功能评分问卷（IIEF-5）评分≤21分，均符合Ⅲ型前列腺炎患者。全组患者均做尿常规、血生化、血糖、PSA、性激素、超声、CT、阴茎勃起功能诊断等相关检查，排除泌尿生殖系统疾病、高血脂、高血压、糖尿病、结核性病变、肝、肾功能不全、心脑血管和周围神经血管病等病变引起的器质性病变。120例Ⅲ型慢性前列腺炎并发性功能障碍的患者年龄21～51 岁，平均年龄36.5 岁； 患者病程6～30个月，平均17个月；性功能障碍早泄54例，阳痿26例，早泄合并阳痿的15例，性欲减退合并早泄和阳痿的19例。 　　1.2治疗方法 　　治疗组给予坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药有限公司，国药准字0.2 mg，1次/d，口服；根据临床辨证给予肾阳虚者右归胶囊（江西银涛药业有限公司，国药准字）1.8g，3次/d，口服；肾阴虚者加服六味地黄丸6 g，2次/d，口服；对照组单用坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg，1次/d，口服1 个月为一疗程，治疗3 个疗程判定疗效。在药物治疗的同时，对患者给予心理干预治疗，首先让患者认识慢性前列腺炎疾病的性质与性功能的关系，改善患者内心的不良情绪和疑虑，开展性知识教育，鼓励患者夫妻密切配合，治疗期间均建议其戒烟酒，忌辛辣，温水坐浴。患者疗程结束后进行NIH-CPSI 评分、IIEF-5评分。以问卷调查的形式，由受过培训的医生和120 例患者进行交流，填写调查表内容。 　　1.3疗效判定标准 　　应用NIH 慢性前列腺炎症状评价表（chronicalprostatitis symptom idex，CPSI）[1] 及IIEF-5 评分进行疗效判定。NIH-CPSI 评分≥ 19-31分为重度，评分≥10-18分为中度，评分≥9分为轻度；IIEF-5评分标准：正常勃起为≥22分，轻度障碍为12～21分，中度障碍为8～11分。NIH-CPSI和IIEF-5治疗效果评定分为4级：①治愈：前列腺炎症状消失或明显缓解（NIH-CPSI6分），IIEF-5≥22分；②显效：NIH-CPSI降低10～14分，IIEF-5评分增加10～18分；③有效：NIH-CPSI降低18分以上，IIEF-5评分增加9分以上； ④无效：NIH-CPSI降低8分，IIEF-5评分增加7分。以治愈、显效及有效病例计算为总有效率。 　　1.4统计学方法 　　研究资料均采用SPSS18.0统计学软件进行资料分析，以P0.05 作为差异有统计学意义。组间计数资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，以均数±标准差表示。 　　2结果 　　2.1CPPS合并性功能障碍患者的120例，两组病例结果经NIH-CPSI评分与IIEF-5评分发现都有不同程度的缓解，但治疗组疗效明显高于对照组。治疗组痊愈23例，显效24例，有效12例，无效3例，总有效率95%；对照组痊愈13例，显效22例，有效7例，无效18例，总有效率70%。两组资料比较，有显著性差异（P0.05）。见表1、表2。 　　3讨论 　　慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）合并性功能障碍是常见病多发病，两者症状互相影响治疗患者的疗效或互相加重相应症状，因此不能孤立的去看待慢性前列腺炎或性功能障碍，两者的治疗要同时进行。慢性前列腺炎的转归呈现一种波浪式转归[1]，即患者的临床症状在治疗过程中呈现一种时好