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中晚期鼻咽癌60例同步放化疗临床的研究 　　摘要：目的：探讨中晚期鼻咽癌同步放化疗的临床效果。方法：选取我院于2013年9月份――2014年7月份接诊的60例中晚期鼻咽癌作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各组30例。两组放疗方案相同，实验组采用同期加用顺铂的化疗方案。结果：对照组与实验组在局部控制率、患者远期生存率、毒理反应上均存在统计学差异（Pgt;0.05）。结论：临床中治疗中晚期鼻咽癌采用同步放化疗方案，能够提高局部控制率以及患者的远期生存率，但是具有一定的毒副反应。 　　关键词：中晚期;鼻咽癌;同步放化疗 　　鼻咽癌是中国南方临床中最为常见的头颈部恶性肿瘤之一，病变往往引起头痛、面麻、鼻阻及颈部包块，并可向肝脏、肺、骨骼等器官转移。[1]临床中利用放射治疗能够减少患者体内的癌细胞数量，使肿瘤获得永久性局部控制，并且还在一定程度上避免其它器官的照射。早期患者采用放射治疗效果明显，但是中晚期鼻咽癌患者的癌细胞不断转移，利用放射治疗会导致远期生存率比较低。[2]伴随着我国医疗设备的不断更新，临床中采用同步放化疗已经成为了治疗中晚期鼻咽癌的主要治疗模式。本文对我院接诊的60例中晚期鼻咽癌患者采用同步放化疗方案，效果显著，其报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取我院于2013年9月份――2014年7月份接诊的60例总晚期鼻咽癌患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组30例。对照组中男性患者19例，女性患者11例，年龄35――65岁，平均年龄（35.5±59.5）岁。实验组中男性患者18例，女性患者12例，年龄37――66岁，平均年龄（37.5±54.4）岁。在经过病理学确诊后，对照组共有28例患者属于非角化型癌，2例患者属于角化型鳞状细胞癌。实验组共有29例患者属于非角化型癌，1例患者属于角化型鳞状细胞癌。两组患者的性别、年龄以及病例类型无统计学差异（Plt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 　　 利用热塑面罩进行体位固定，精确定位后予螺旋CT扫描进行图像采集，图像资料传输到Pinnacle逆向调强适形放射治疗计划系统，根据ICRU-62及ICRU-50报告勾画靶区。放疗方案：使用6MV-X线西门子直线加速器，对治疗靶区进行9野共面照射，PGTVnx 7392cGy/33f， GTVnd 6996cGy/33f， PTV1 6006cGy/33f， PTV2 5006cGy/28f， 1次/日，5次/周。[3] 　　1.2.2 实验组治疗方法 　　 实验组患者在进行放疗的同时采用单药顺铂方案进行化疗。在放疗开始的第1、22、43天给予患者静脉滴注顺铂100mg/m2，在进行化疗同时，要给予水化，嘱患者多饮水，并予利尿处理。[4] 　　1.3 评价指标 　　 利用CT或MRI复查，观察患者局部肿瘤消退情况，依据WHO实体瘤判定标准，将患者治疗结果分为完全缓解、部分缓解以及无变化。有效率=完全痊愈+部分缓解/总例数×100%。 　　2、结果 　　2.1 两组患者局部控制率现状 　　 两组患者在进行同步放化疗之后，对照组患者中有15例完全缓解，10例部分缓解，有效率为83.3%，实验组患者中有25例完全缓解，5例部分缓解，有效率为100%。鼻咽癌在接受同步放化疗之后具有比较高的局部控制效果（Pgt;0.05）。见表1. 　　 表1 两组患者局部控制率现状 　　2.2 两组患者毒副反应现状 　　 对照组与实验组在同步放化疗中，均未出现肝脏、肾脏损害。其中对照组中有 13例患者出现白细胞下降、7例患者出现血小板下降，6例患者出现胃肠道反应，4例患者出现黏膜反应。而实验组中，有9例患者出现白学报下降，6例患者出现血小板下降，3例患者出现胃肠道反应，1例患者出现黏膜反应。 　　 表2 两组患者毒副反应现状 　　3、讨论 　　 鼻咽癌是我国比较常见的恶性肿瘤，与环境、化学物质以及种族遗产有着密切的联系。目前，临床中治疗鼻咽癌的主要手段为放射治疗，虽然有所效果，但是产生的副作用非常大。伴随着我国放射技术的不断发展与创新，临床中治疗鼻咽癌有所进步。[5]对于早期鼻咽癌患者，采用放疗手段能够对局部病灶产生杀灭作用，但是，对于中晚期患者而言，由于患者局部的复发率以及癌细胞得到转移，会在治疗过程中产生失败。因此，为了从根本上提高中晚期鼻咽癌的治疗，临床中采用放化疗同步治疗方式，并且逐渐受到重视与关注。 　　 同步放化疗能够增加治疗的强度，促进肿瘤细胞的消退。虽然同步放化疗能够减少癌细胞的转移率，但是在提高生存率的基础上，也会产生不良反应，特别是患者的白细胞、血小板逐渐下降，胃肠道以及黏膜也会产生