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下颌角肥大缩小术若干问题的探讨 　　[摘要]目的:探讨更好的下颌角肥大缩小术处理方案。方法:对我科1999～2009年收治的950例下颌角肥大缩小手术病例进行回顾性分析,对多种术式的并发症和术后效果进行评价,结合文献对下颌角肥大缩小术的若干问题进行总结。结果:目前多数整形医师采用口内入路下颌角肥大缩小,该技术安全可靠,对下颌骨整体塑形可获得更好的术后效果。结论:口内入路长弧线截骨对下颌骨整体轮廓塑形可获得更好的术后效果。 　　[关键词]下颌角肥大;颏成形;长弧线截骨;并发症 　　[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)04-0511-04 　　 　　Study on hypertrophic mandibular angle reduction 　　WU Yi,LI Wei,DENG Ying,ZHANG Ping,FAN Shi-mei 　　(Department of Plastic and Craniomaxillofacial Surgery,Chongqing Emergency Medical center,Chongqing 400014,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate a better management for hypertrophic mandibule angle reduction.Methods Total of 950 cases underwent mandibule angle reduction since 1999. All of the cases were retrospective analyzed,include operation technique,complication and outcome. Some problem about the operation were summarized through reviewed the papers.ResultsIn recent years,intraoral approach was chosed by most plastic surgeon in mandibule angle reduction,and it was a safe and reliability method. A better outline could be gained by full mandibule moulding. ConclusionApplication of long curved osteotomy can mouldfull mandibule in hypertrophic mandibule reduction through intraoral approach,this method can gain a better outcome. 　　Key words:hypertrophic mandibular angle;genioplasty;long curved osteotomy;complication 　　 　　瓜子脸或椭圆形脸是东方人群现阶段的主流审美观,很多女性要求将方脸改为瓜子脸。下颌角肥大缩小术是当今流行的美容手术之一。我科自1999～2009年完成下颌角手术950例。早期采用口外入路、口内外联合入路截骨术,目前采用口内入路长弧线形下颌角肥大截骨术。本文对我科下颌角肥大截骨缩小术做回顾分析,并结合文献对下颌角肥大缩小术的一些问题进行探讨。 　　 　　1资料和方法 　　1.1临床资料:本组共950例(男29例,女921例),年龄17～51岁,平均26岁。口外入路6例,口内外联合入路8例,口内入路弧形截骨330例,口内入路长弧线形截骨606例。伴有小颏畸形者102例,其中70例同期行自体下颌角骨移植隆颏术,Medpor假体隆颏6例,膨体聚四氟乙烯隆颏16例,硅胶假体隆颏7例,颏成形术3例。 　　1.2 术前设计:皮尺测量下颌角点至耳垂点距离和下颌角点至颏部正中点距离,拍摄下颌骨正位、左右侧位X线片或下颌骨全景片或三维CT。根据X线片可以测得下颌神经管的位置,下颌角截骨的极限量不超过下颌神经管,根据Ricketts(如图1)美学平面测量需延长和垫高颏部的数据作为术中参考,充分了解受术者的要求,沟通取得共识。 　　1.3手术方法 　　1.3.1口内切口:鼻插管全麻,眼膏保护角膜,75%酒精消毒术区后铺巾。切口注射0.5%利多卡因加1:200 000肾上腺素浸润麻醉。口内做颊齿龈沟切口,长度从最后一颗磨牙到同侧尖牙,如颏部需手术则同时切开颏部。切开粘骨膜后,骨膜下剥离,