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500例产前超声检查的的结果分析 　　【摘要】 目的：探讨超声检查在产前诊断中的作用，提高出生缺陷的产前诊断率。方法：对本院500例住院分娩的出生缺陷儿与产前超声检查结果对比分析。结果：36例胎儿畸形儿中漏诊3例，诊断率91.6%。结论：超声可以实时观察胎儿的各个部位及脏器，超声筛查在产前诊断中起着重要作用。 　　【关键词】 产前超声诊断； 胎儿畸形 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.041 　　产前超声诊断是一项非常重要的产前诊断技术。“控制人口数量，提高人口素质”是我国的一项基本国策。“优生优育”是我国计划生育政策的一项重要内容。生个健康、活泼、可爱的小宝宝是每位准妈妈及每个家庭的美好愿望[1]。胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷，专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常，合并或不合并功能异常。阻止低智儿、畸形儿的出生对提高中华民族整体素质有着重大意义，因此产前诊断与畸形儿筛查在我国越来越受到重视。产前超声规定了诊断内容、方法、原则，形成了一整套产前超声诊断细则，这样保证了每位孕妇只要接受规定项目的产前超声检查，使胎儿畸形产前超声检出率大大提高。超声检查由于对胎儿无创伤，无致畸形作用，能反复动态观察，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高，是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要工具[2]。目前，超声检查已成为产前诊断的首选方法。产科超声医师所面对的不只是一个孕妇，而是一个家庭，其工作关系到每个家庭的幸福。随着生活水平的提高，产前超声诊断现已受到人们的广泛关注，并对其寄予了极大的期望。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年4月-2013年6月分娩的接受产前检查的500例产妇，孕妇年龄17～49岁，平均年龄33岁，检查孕周11～39周。 　　1.2 仪器与方法 用Voluson730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.5 MHz，孕妇仰卧位，采取经腹部检查，对这500例孕妇进行产前胎儿系统筛查。胎儿早期筛查观察内容：可以观察妊娠部位是否正常，胚胎是否存活，胚胎数目，估计妊娠龄，胎盘与宫颈内口的关系，胎头及腹围的完整性，四肢的显示，心率的快慢，NT和NF的厚度，检测静脉导管的血流频谱。检测胎儿早期一些严重畸形。胎儿中晚期筛查观察内容：（1）胎儿头颅结构：大脑、大脑镰、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。（2）胎儿颜面部：前额、颊、眼眶、眼睑、眼球、晶状体、鼻、唇、牙槽嵴、上下颌。（3）胎儿胸部：胸腔的大小形态、双侧是否对称、肺的回声强度、心脏大小位置、心脏轴等。（4）胎儿心脏：心脏的位置、心率快慢、心律是否整齐、心脏搏动是否有力、观察四腔心结构及心胸比值、房室和大血管连接是否正常等。（5）腹部：肝脏、胆囊、脾脏、胃、肠道、腹部大血管、双肾、肾上腺、膀胱、外生殖器等。（6）脊柱：排列是否整齐。（7）四肢：各长骨长度形态、手足形态结构、手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系等。（8）脐带、胎盘、羊水的检查：脐带附着部位、数目、有无绕颈绕体、脐动脉血流，血流频谱及S/D比值。胎盘位置、大小、厚度、成熟度、与宫颈内口的位置关系。羊水的测量探头应垂直于水平面，其内不能有肢体或脐带、羊水量的多少，综合检查结合胎方位建议分娩方式。 　　2 结果 　　接受检查的500例孕妇中共查出胎儿畸形33例，5例心脏畸形，2例脊柱裂，1例胼胝体发育不全，3例脑积水，2例足内翻，3例肺囊腺瘤，3例Dandy-Wallker综合征，5例唇裂，1例单侧肾缺如，2例腹裂，3例淋巴管水囊瘤，1例隔离肺，2例脑膨出。其中超声产前检查漏诊3例（出生后证实，1例隐形脊柱裂，1例隔离肺，1例单侧肾缺如），诊断率91.6%。另外超声检查中还发现些微小异常：颈项透明层增宽、脉络丛囊肿、肾盂增宽、单脐动脉、心室内强回声光点、股骨略短、肠管回声强、透明隔腔增宽、后颅窝池增宽、前置胎盘等。 　　3 讨论 　　5例心脏畸形。右室双出口：形态学右心室与主动脉和肺动脉两条大血管共同连接。完全型大动脉转位：主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室，房室连接正常，心室无转位。法洛四联症：肺动脉口狭窄主动脉增宽并骑跨室间隔室间隔缺损右室壁增厚。膜周部室间隔缺损：左心室长轴切面上主动脉下方可显示膜周部室间隔连续性中断[3]。完全型房室间隔缺损：二维超声四腔心切面可观察到室间隔上部及房间隔下部的连续性中断，仅见一组房室瓣活动，共同房室瓣关闭线呈弓状凸向室间隔的断端。脊柱裂：脊柱纵切面可见病变部位脊柱两光带间距变宽或排列紊乱，横切面呈“V”或“U”型，还可见中断处呈囊性包块，常合并无脑儿或脑积水。脑积水：侧脑室大于15 mm。足内翻：胫腓骨长轴切面和足底平面可在同一切面内显示。肺囊腺瘤：是