16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中的应用观察.docVIP

16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中的应用观察 　　摘要：目的 研究并探讨16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中的应用。方法 选择我院2012年12月～2014年7月确诊收治的60例泌尿系统梗阻患者，所有患者采用16层螺旋CT扫描进行检查，观察所有患者静脉肾盂造影结果以及CT薄层扫描结果并作对比分析。结果 16层螺旋CT扫描能够明确显示患者机体情况，扫描结果清晰显示出高密度致密结石影及其形态大小，且能够显示出病变部位组织肿块影以及管壁增厚等情况，经CT扫描检查确诊肾结石11例、神经源性膀胱2例、输尿管结石32例、单纯肾盂积水4例、输尿管占位性病变8例以及输尿管结核3例。静脉肾盂造影结果显示有17例患者发生延迟显影、9例发生单侧显影、8例无显影。静脉肾盂造影对泌尿系统梗阻性疾病的临床诊断率明显低于16层螺旋CT扫描检查（P0.05）。结论 16层螺旋CT作为一种无创伤检查，操作方便、持续时间短、图像清晰，对于泌尿系统梗阻性疾病具有较高应用价值，值得大力推广应用。 　　关键词：16层螺旋CT；静脉肾盂造影；泌尿系统梗阻性疾病 　　泌尿系统梗阻性疾病是目前临床较为常见的病症之一，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势[1]。泌尿系统梗阻性疾病病发后会诱发尿路梗阻以及感染，损害患者肾功能，因此临床需要做到早诊断早治疗。以往影像学检查主要依靠传统方法，主要包括静脉肾盂造影、X线以及超声检查等，对于泌尿系统疾病的诊断存在一定的缺陷[2]。近年来，多层螺旋CT扫描技术的逐步成熟，凭借其快速的扫描速度、较薄的扫描厚度以及清晰的图像逐渐取代传统检查方法，能够准确反映患者泌尿系统周围情况，大大提升了泌尿系统梗阻性疾病的临床确诊率[3]。本组研究，笔者就对我院近期收治的部分泌尿系统梗阻性疾病患者采用16层螺旋CT进行检查，评价其在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中的应用价值，现将部分研究资料整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究，选择我院2012年12月～2014年3月确诊收治的60例泌尿系统梗阻患者作为研究对象，其中男33例，女27例，患者年龄35～78岁，平均（48.9±3.9）岁。患者临床表现包括多尿13例、少尿34例、无尿21例、尿频27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛38例。所有患者病症均经手术或是经输尿管镜活检证实且入组前均行静脉肾盂造影检查。 　　1.2方法 所有患者检查前均需禁食以及憋尿，检查取仰卧位，选用飞利浦公司制造的16层螺旋CT扫描仪，扫描自患者肝脏开始至趾骨结束。电压130KV、电流100mAs，扫描结束后选择0.75mm层厚以及0.75mm间隔进行重建，重建完成后将扫描图像上传，对图像进行尿道造影3D重建，使得图片能够清晰反应患者尿道立体影像以及病灶周围组织结构。结合矢状位、冠状位、曲面图像以及轴位等对图像中的梗阻部位进行观察并与静脉肾盂造影检查结果相比较[4-5]。 　　1.3图像分析 图像分析主要包括曲面重建图像以及多平面重建图像，图像分析至少需要2位经验丰富的医师共同完成。扫描图像主要观察泌尿系统中主要脏器的形态、密度以及脏器是否发生扩张、狭窄以及占位病变等，同时需要观察泌尿系统各脏器周围脏器情况。 　　1.4统计学处理 研究选用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，配对t检验，计数资料行χ2检验，P0.05对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，16层螺旋CT扫描能够明确显示患者机体情况，扫描结果清晰显示出高密度致密结石影及其形态大小，且能够显示出病变部位组织肿块影以及管壁增厚等情况，经CT扫描检查确诊肾结石11例、神经源性膀胱2例、输尿管结石28例、单纯肾盂积水4例、输尿管占位性病变8例以及输尿管结核3例。32例输尿管结石患者中肾盂上段结石9例、肾盂下段结石16例以及肾盂中段结石7例，其中有7例患者伴有重度扩张积水，4例患者伴有轻度扩张积水。所有患者肿块的上段均伴有一定程度的输尿管扩张积水，单纯肾盂轻度积水的4例患者均考虑为肾盂肾炎。输尿管结核患者的输尿管下段多表现为粗细不均，膀胱入口处表现为狭窄，上段输尿管扩张以及不同程度的肾盂积水。 　　静脉肾盂造影结果显示有17例患者发生延迟显影、9例发生单侧显影、8例无显影。结果显示静脉肾盂造影对于泌尿系统梗阻性疾病的临床诊断率为56.7%，明显低于16层螺旋CT100%扫描诊断结果，两者相比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　泌尿系统梗阻性疾病的主要检查方式是B超，但由于检查会受到肠道内气体以及腹部脏器等因素的影响，临床操作中难以清晰显示尿路的全程。静脉肾盂造影虽然能够清晰显示机体内部情况，是泌尿系统梗阻性疾病检查较为常用的方法，但