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医学毕业论文--手术室护理安全的隐患及预防措施
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手术室护理安全的隐患及预防措施
【摘要】目的探讨手术室护理过程中存在的安全隐患及预防措施。方法2010年7月至2011年6月我院共进行了2712例手术,对潜在的护理安全隐患或已发生的护理差错进行了分析,并提出相应的预防措施。结果及时到位的护理措施,可以减少手术室护理差错的发生,顺利的完成手术,提高医生及患者的满意度,减少医疗纠纷的发生。结论有效的预防是减少护理差错发生的关键。
【关键词】手术室护理安全隐患预防措施
手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所,是医院的一个特殊的重要部门,有劳动强度大、节奏快、病种多、接触面广、护理工作繁重等特点[1]。近年来,《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》等法规相继出台,患者的维权意识越来越强,医疗纠纷有逐渐增多的趋势,患方提出的问题越来越“专业化”,并获得更多的“技术支持”[2]。所以手术室的护理安全管理显得尤为重要,现将我院一年来有关手术室护理安全隐患的工作总结介绍如下。
1常见安全隐患
1.1接错病人:特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间;
1.2手术部位错误:术者、麻醉师、巡回护士未认真核对患者手术部位,术者凭印象为患者施行手术而导致手术部位错误;
1.3手术中压疮:手术时间长,体位摆放不当可导致压疮发生;
1.4用错药物、输错血:输血输液查对时有误,药物摆放有错,标识不清导致误用;
1.5电烧伤:电凝器直接与病人皮肤相接触,或酒精消毒皮肤后未擦干即应用电刀可造成灼伤;
1.6异物遗留在患者体腔内:手术物品清点不准确,术前、关闭体腔前和关闭体腔后,器械、敷料、缝合针等清点有误;术中增加的手术物品,如器械、敷料等未及时做好记录;术前未仔细检查器械的完好性,器械附件,如手术剪、各类撑开器的螺钉松动易脱落到病人的体腔;
1.7病理标本遗失、弄错或保管不善造成标本变质腐烂,不能进一步检查;
1.8个人语言行为给病人造成心理创伤;
1.9术中感染:医护人员无菌观念淡薄,未严格按照无菌技术操作常规规程进行操作;连台手术未遵循先做无菌手术后做有菌手术的原则,连台手术之间空气未消毒;手术时间过长,手术野长时间暴露在空气中而增加了术中感染的机会;
1.10手术患者护送不当:护送途中发生各种管道和引流管脱落,患者坠床、术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗失。
2预防措施
2.1术前访视是手术室护理的一个新课题,是手术室护理迈向科学化的具体实施,也是手术全期护理的重要组成部分[3]。术前访视病人,认真了解病人手术部位,严格执行查对制度,做到“六查十二对”。六查:即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况);病人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。
2.2接送患者时肢体与平车平行,并将护栏拉上,防止坠落,通过电梯、手术室门时注意勿撞伤患者。在搬运过程中,一定要固定好车身,防止滚动,并注意保护好各种管道,防止滑脱。
2.3我院每名住院患者均佩戴手腕带,上面写有患者姓名、床号、住院号等信息,患者进入手术室后,巡回护士在摆放病人体位时,询问患者病变部位并查对手腕带、病历、手术单和X光片等相关资料,手术前与麻醉师核对手术部位,摆放体位后与术者再次核对方可手术。尤其要注意人体成对器官组织,如乳腺、肾脏、肢体、五官以及疝等部位的手术,定要与病历严格查对,防止混淆左右侧。巡回护士摆放体位时注意防止压疮和意外伤害,注意肢体不可过度外展,术中不可过度牵拉肌肉、骨骼。使肢体处于功能位置,不影响呼吸和循环,不压迫外周神经,骨骼突出部位衬垫摆放要适宜,术中加强巡视,对于较长时间的手术在允许情况下给予局部按摩。2.4严防输错血、用错药。使用药物前,认真核对标签、浓度、剂量,不使用字迹不清、瓶签脱落的药品;药品定位摆放,为病人用药时可做到心中有数;术中执行口头医嘱时要复述一遍,执行后向医生报告执行情况,并记录[4];术中输血时一定要严格执行“三查八对”,即:查血的有效期、血的质量、输血包装是否完好;对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
2.5高频电刀要定期保养,维修,使用前检查仪器的功能是否完好,并选择合适的功率,将负极板粘贴在患者肌肉的丰满处,保持清洁、干燥,并与肢体充分接触。若患者体内有金属植入物,负极板应避开金属假体的肢体,高频电流通道避开金属植入物假体的肢体,防止高频涡流加热而烫伤患者,电刀不用时放置在安全部位,防止烧伤患者。皮肤酒精消毒后,一定要擦干后才能使用电刀,以防
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