医院实行药品零库存初探.docVIP

医院实行药品零库存初探 一 7,翰 ●嵋臣—— 医彳, / 医院实行药品零库存初探 ●苏湘汉①苏榕生@/fP7 药品作为医院向消费者(病人J提供的特殊商品.它的供 给和需求具有连续性和不确定性这一特点决定了医院必须 保持适度的药品库存由此,药品的采购,贮存,定价和销 售的各个环节的管理也就构成了医院管理的重要内容.设置 药品库存是传统意义上的做法.它虽有其合理性,但也暴露 了许多的局限. 1非零库存的局限 设置药品库存固然对保障药品的供应有一定的积授意 义,但为此{寸出的代债也是惊人的首先,设置库存长期挤 占了医院一大笔资金,这对于大部分医院来说,不但加剧了 发展资金不足的矛盾,同时还要点付一大笔资金利息.正因 为如此,一个管理成功的企业,总是把库存压至最低当然 通货膨胀的时期例外:其次,设置库存的关联成本巨大.设 置库存就必须提供包括安全,防火,防潮,防蛀以及办公等 必要的仓贮和销售条件,必须配备一定数量的仓管人员和销 售员,不可避免地存在药品的过期,破损,报废的现象,不 考虑失窃,火灾,降价等损失,仅上逑直接的可以确认的管 理成本.县市级医院每年至少在5O万元上.大医院则更 多.再次,设置库存.医院集药品采购,经营,使用权于一 身,就可能诱发药品采购的不正之风,且由于实行进价顺加 作价,进价越高,差价越大,这就为厂家和商家虚高定价提 供了温床.最后.设置库存的局限还在于医院的库存仅仅是 医药批发商的重复:从整个区域看.这种重复不仅延长了药 品流通时间,其重复的成本支出也是一种浪费. 2零库存的做法殛其意义 所谓零库存,就是指医肮撤消药品的库存.药品的所有 权和经营权从医院中剥离出来,医院与药品采购,供应彻底 脱钩.实现医,药的准分离由于当前药品经营竞争激烈, 介人医院,抢占市场成为药品经营企业的营销策略.而使 医院采取零库存成为现实.我们说药品零库存并非等同于医 药绝对分开.在目前既定的补偿机制下.如果简单实行医药 分开,将会严重影响医院的生存和发展.具体实施的要点 有: 2I选择最佳批发商 @福建省永定县卫生局364100 ②福建省永定县县医院364100 把药品经营工作从医院游离出去.是医院管理体系的重 大改革成败的关键首先取决干药品批发商的选择:经营药 品资格,资金实力,商业信用,供应能力服务承诺是医院 选择的关键要京合作批发企业一经确定.就应该将涉瑟到 的权利义务台同形式确定下来.作为医药双方行为的约束 文书 22库存药品的盘点移交 确定商家井鉴订音同后,对现有的药品存量应按国家规 定的批价进行盘点.经双方确认后移交结批发商一贷款由批 发商一敬或分捉划付给医院为避免交叉混乱.在移交时. 应将所有的在院病人的药品费用进行结转移交日一般选在 月末或季末为宜. 23药品销售成本与收益的划舟 医院实行零库存后.药品的收^仍然要划为两部分.即 批价(成本)总额与进销差价总额.其中.批价总额为批发商 所有,应由医院据正式发票给付批发商进销差价为医院所 有.作为医院的经营收益.这两部分划分计算,应以国家规 定的进销差率为依据,这样既能保障双方利益,又能使操作 简便易行此外,对国家规定允许的5%的折扣.若合同有 规定.应一并列人进销差价计算. 24零库存的账务处理 实行零库存后,药品所有投被剥离因而,医院财务对 药品的进出流动的反映和控制也就与过去有所不同.为了与 现行会计制度规定的按算体系保持一致.在销售收^实觋 时,可惜记银行存款或应收医疗款.贷记药品收 入;月底结算时.按当月药品销售总成本.借记药品吏 出贷记银行存款或应付账款.然后,再将药品 收^与成本按规定结转当期的收支结余 实行零库存相对于非零库存具有许多优越性.它可以为 医院节省管理成本,碱少医院发展与资金不足的矛盾.降低财 务费用.提高经济效益.实行零库存对于推进医院减员增效 逐步淡化医院对药品利润的依赖和追求.防止为谋取最大利 润而引发的虚高定价都具有积极的现实意义实行零库存符 台区域卫生规划和科学分工原则,有助于提高区域的整体经 济效益.实行零库存还有助于医改的顺利推开.并为最终实打 联药分开核算,分别管理提供与积累宝贵的实践经验. 3宴行零库存应注意的几个问题 3I税收问题 实行零库存后.随着药品经营权与所有权从医院剥离 2000年第9期中国卫生经济)第19卷(总第211期) ,f 从形式上看,药品的垒部丸 应作为批发企业计征销项税的 依据但从实质上看.药品销 售收^中的进销差价属于医院 收^.这部分按现行税法规定 免征除印花税外的一切税收一 只有将销售收人中的销售成本 作为企业增值税的课税依据. 方不致于因为实行零库存而增 加税赋,增加企业,医院和患 者的经济负担在实际操作 中.企业可按医院的销售成本 (进价)开具增值税发票.并在 台同中明确其内涵意义.以