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不同治疗的方法治疗股骨粗隆间骨折疗效对比的研究 　　摘要：目的 探讨不同治疗方法治疗股骨粗隆间骨折疗效对比研究方法。方法 选取2012～2013年来本院治疗的股骨粗隆间骨折患者共60例，随机平均分成对照组和实验组。结果 实验组相对于对照组来说，效果更好，患者恢复情况更好。结论 手术方法对于治疗股骨粗隆间骨折和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。 　　关键词：股骨粗隆间骨折；手术方法；保守治疗 　　随着社会的发展，老年人越来越多，股骨粗隆间的骨折也成为临床上常见的病症。如果没有很好的治疗，往往会导致髋外翻和患者自身肢体缩短，患者的生活质量严重受损，同时治疗后复发率和致死率也较高。股骨间粗隆间的骨折主要原因是因为骨质疏松所致。因此老年人是易患人群。医疗水平远不如今的之前一般采用保守治疗。由于保守治疗并发症多复发率高且患者的治疗愈后效果不明显甚至致死率也高，往往现在临床上首先选择手术治疗。且入院一天内为患者治疗的最佳时期。随也医疗技术水平的提高和股骨粗隆间固定材料的更新，对于股骨粗隆间的骨折治疗方法也愈来愈多。手术治疗方法主要有髓外固定和髓内固定两种方法。现就我院于2012～2013年用不同的治疗方法对60例股骨粗隆间骨折的患者进行治疗并讨论相对应的治疗效果，以下是讨论的对比研究结果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012～2013年来本院治疗的股骨粗隆间骨折患者共60例，股骨粗隆间骨折分为四型。患者下肢的突然扭转、或者不注意的跌倒时强力内收或外展，或受直接外力的撞击而引起骨折现象的发生，这样的骨折多为粉碎性。很多患者有下列症状，外伤后身体一部分位置疼痛、发生肿胀、有压痛感和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。一部分患者大粗隆部位肿胀、压痛感、伤肢有短缩，远侧的骨折段处于极度外旋的位置，严重者可达90°外旋。部分还伴有内收畸形。而在常规X线检查中可以发现股骨大、小转子，转子间线、嵴及软组织影重叠。CT显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构。磁共振（MRI）检查扫描敏感性高，明显优于X线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X线显示的骨折类型局部渗出导致骨折信号影。将这60例患者随机平均分为两组，实验组和对照组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组使用保守治疗，保守治疗根据患者治疗后是否有可能下地行走来说可以归为2类方法。对于不能使用牵引方法的，要用止痛来治疗，鼓励尽早能坐起来。对于有希望下地行走的患者，可以牵引并引导下床走路并定期检查。有的两周之内并在3个月内有效的缓解病情。实验组使用手术治疗，手术治疗方法有以下几类：外固定支架，这种方法适用于可以手术或不可以手术之间的患者。多枚钉，这种方法也普遍被应用。侧方钉板类：髓内钉系统：①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。对年龄比较大的股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式进行选择。并且患者需要注意营养的加强，比如蛋白质、钙质等的摄入（饮食的注意，而非药物）还有活动仍然不适宜于剧烈情况，可以借助拐杖慢走。注意活动患肢髋关节、膝关节的活动，避免较长时间旷置影响关节活动度。还有注意不要热敷按摩，休息时抬高患肢过心脏，走路要正，不然好腿也要痛，吃点活血片，床上活动关节为主，下地负重锻炼为辅。 　　1.3判定方法 两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者是否伤处疼痛，敏感性高低，发生肿胀等方面调查统计。 　　1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS 13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估不同治疗方法治疗股骨粗隆间骨折疗效。P0.05为差异即有统计学意义。 　　2结果 　　在这60例患者接受治疗之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组和对照组中，在实验组经过手术治疗并加以精心的护理之后，相对于保守治疗的对照组来说，效果更好，患者恢复情况更好，预防和减少并发症的发生，说明此方式对于此病有较好的治疗效果，促进患者康复和缩短住院时间，见表1。 　　3结论 　　治疗股骨粗隆间骨折的方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是进行牵引治疗。一般保守治疗时间为8～12 w。时间过长，患者不能提早的下床活动致使了很多诸如褥疮，泌尿系统感染的并发症[1-4]。但是对于某些不适合手术的老年患者而言则是重要的有效方法。手术治疗主要有髓内和髓外固定。髓内固定主要以DHS固定为主要代表。DHS主要是在股骨的上端外侧部分的皮质区进行固定。DHS主要原理是对骨折的部位加大压力进行固定促进骨组织的再生骨折的愈合