5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱变化的趋势分析.docVIP

5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱变化的趋势分析 　　摘要：目的 了解5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱及其变化趋势，为当地羌族儿童疾病预防保健和治疗提供科学依据。方法 对2011～2014年本院羌族住院儿童病例进行回顾性统计分析。结果 共分析病例3159例，男、女住院儿童比为1.25。平均年龄32.71月，1～3岁住院儿童最多，占全部病例的38.65%。呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病始终占居各年度发病的前3位，所占比例超过90%。支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、喘息性支气管炎占居各年度发病的第1、2、3位，特别是支气管肺炎和化脓性扁桃体炎病例数远远高于其它病种。手足口病、急性喉气管支气管炎、高热惊厥发病有上升趋势。治疗有效率为98.80%，平均住院时间为6.18d。结论 北川羌族住院儿童疾病谱以呼吸系统疾病为主，每年都细微变化，应引起临床医生和管理部门高度重视并采取有效措施。 　　关键词：羌族；儿童；疾病谱；变化趋势 　　了解一个地区住院儿童疾病谱的变化趋势，分析儿童病种结构的变化，可以及时发现当地儿童疾病的区域特点和时间趋势，对于评价社会医疗需求，合理配置医疗资源，以及为政府决策等都有非常重要的意义[1]。但目前相关数据更多集中在大型综合医院，缺乏县级基层医疗单位儿童病历分析，更缺少对少数民族儿童疾病谱的系统报道。 　　羌族是中国西部的一个古老民族，现有人口30多万，主要聚居在四川省的茂县、汶川、北川县等地。北川县是中国唯一一个羌族自治县，羌族8万多人。北川县人民医院在5.12特大地震后遭受毁灭性破坏，于2010年9月迁入北川县新县城。本文就5.12地震后2011年1月～2014年12月间3159例羌族住院儿童病历进行了回顾性统计分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 来源于2011年1月1日～2014年12月31日期间在北川县人民医院的羌族住院儿童。 　　1.2 方法 疾病诊断参考诸福堂《实用儿科学》及有关专业会议的统一规定，疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，采用第一诊断进行分类统计。 　　1.3统计学方法 所有数据采用SPSS软件进行数据分析，采用构成比及疾病顺位统计方法，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1总体情况 2011～2014年共收集羌族住院儿童病历3159份，其中男性儿童1755例，女性1404例，男：女=1.25，无统计学差异（χ2=0.65，P0.05）。儿童住院数逐年增加，到2014年已突破上千例，见表1。 　　2.2年龄分布 年龄2 h～16岁，平均年龄32.71月。各年龄段以1～3岁儿童最多，共1221例，占全部病例的38.65%；0～1岁婴儿其次，901例占28.52%；其它依次为3～7岁803例占25.42%，7～12岁199例占6.30%，12～16岁35例占1.11%。 　　2.3 羌族住院儿童疾病系统构成 各个系统疾病中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病为主，始终占居各年度发病的前3位，所占比例超过90%。呼吸系统疾病所占比例高达近80%，且近两年有上升趋势。新生儿疾病所占比例为2.82%，免疫系统、神经系统、皮肤病、泌尿系统、血液系统、意外伤害等各个系统所占比例相对较少，都没超过1%，见表2。 　　2.4羌族住院儿童疾病病种构成 每年度住院儿童前10疾病病种构成不尽相同，但支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、喘息性支气管炎基本上一直占居各年度发病的第1、2、3位，特别是支气管肺炎和化脓性扁桃体炎病例数远远高于其它病种，见表3。手足口病在2012年和2014年都上升到第4位，急性喉气管支气管炎也从前2年第10位上升到后2年第7位，高热惊厥在2014年进入前10位，提示这三种病发病都有上升趋势。新生儿高胆红素血症从2011年后没再进入前10位，发病数呈现逐年降低。4年中未见白喉、脊髓灰质炎和麻疹病例；流行性腮腺炎每年散发，符合当年流行趋势。 　　2.5疗效和住院时间 治愈1278例，治愈率为40.46%，好转1843例，好转率为58.34%，治疗有效率为98.80%。未愈34例，死亡1例，其它3例。平均住院时间为6.18d，住院时间≤3d的病例为342例，占10.83%。 　　3讨论 　　随着5.12特大地震后灾后重建的顺利完成，北川羌族自治县的社会经济和医疗保健事业取得了长远发展，儿童保健意识显著增强，就诊率不断提高，疾病谱也在不断发生变化。 　　羌族男性住院儿童比女童多，可能与我国出生性别比严重失衡及某些疾病发病存在性别差异有关。发病年龄集中在0～7岁，占92.59%，其中1～3岁儿童占全部病例的38.65%，主要原因是婴儿6个月以后来自母体的抗体滴度下降，与外界环境接触逐渐增多，而自身免疫系统尚未完全发育完善