AECOPD患者检测血浆NT―proBNP水平变化及其临床的应用价值.docVIP

AECOPD患者检测血浆NT―proBNP水平变化及其临床的应用价值 　　【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者检测血浆N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化及其临床应用价值。方法 选取我院（2016年1月～2017年5月）收治的80例AECOPD患者为本研究对象，根据肺功能分级分为4组，测定各组患者血浆NT-proBNP水平，用心脏彩超测定LEVF、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉内径（PA）、右心室舒张末期内径（RVDd）、右心房内径（RA）、右心室长度（RVOT）等值，并进行对比。结果 肺功能Ⅱ级组、肺功能Ⅲ级组、肺功能Ⅳ级组PASP均显著高于肺功能Ⅰ级组，差异具有统计学意义（P0.05），肺功能Ⅳ级组RVOT明显高于肺功能Ⅰ级组，差异具有统计学意义（P0.05）；4组患者PA、RVDd、RA两两比较均差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 血浆NT-proBNP水平可反映AECOPD患者右心腔内径变化和肺功能严重程度，临床应用价值高。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重；N末端B型钠尿肽原；水平变化 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02 　　AECOPD常发生于老年人群，现在有逐渐年轻化的趋势。该病能在较短时间内急剧恶化，还可能会伴随心力衰竭等疾病[1]。由于该病临床表现少特异性，仅通过肺功能试验不能判断病情严重程度。N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）是临床用于评估心力衰竭的指标，若能通过血浆NT-proBNP水平变化反映AECOPD患者病情，将有助于患者评估和预后。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院（2016年1月～2017年1月）收治的80例AECOPD患者为本研究对象，所有患者均经临床检查确诊，符合2013年中华医学会呼吸病学分会制定的AECOPD临床诊断标准。将所有符合AECOPD患者根据肺功能分级分为4组，肺功能Ⅰ级组24例，男14例，女10例；年龄58～81岁，平均（71.35±5.76）岁；肺功能Ⅱ级组23例，男13例，女10例；年龄59～82岁，平均（68.26±6.61）岁；肺功能Ⅲ级组22例，男13例，女9例；年龄60～81岁，平均（71.80±6.37）岁；肺功能Ⅳ级组11例，男6例，女5例；年龄60～82岁，平均（71.84±6.35）岁。4组患者性别、年龄等一般?Y料对比无显著差异（P0.05），可进行对比研究。排除标准：（1）不符合AECOPD临床诊断标准者；（2）肝肾功能不全者；（3）恶性肿瘤、心血管疾病者；（4）合并肺栓塞者；（5）左心室舒张末期内径（LVDd）55mm、左室射血分数（LEVF）0.5者。 　　1.2 方法 　　所有患者均在就诊12 h内测定血浆NT-proBNP水平，作为急性加重期值。用EDTA抗凝的真空采血管取每位患者肘静脉血1.5～2 mL送检，于2 h内完成检测，不能在2 h内检测的标本应分离血浆后于2～8℃保存，不得超过2天。仪器是采用广州万孚FS-101型免疫荧光干式定量检测仪进行测定，试剂为仪器配套试剂，采用免疫荧光双抗体夹心法测定血浆中NT-proBNP浓度，结果以pg/mL为单位。患者在采集血液标本之后6 h内行常规超声心动图检查，采用美国GE-E8四维彩色多普勒超声仪。分别测定患者LEVF、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉内径（PA）、右心室舒张末期内径（RVDd）、右心房内径（RA）、右心室长度（RVOT）等值。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 4组患者肺动脉收缩压和血浆NT-proBNP水平对比 　　肺功能Ⅱ级组、肺功能Ⅲ级组、肺功能Ⅳ级组PASP均显著高于肺功能Ⅰ级组，差异具有统计学意义（P0.05）；4组患者血浆NT-proBNP水平两两比较均差异明显，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 4组患者RVOT、PA、RVDd、RA对比 　　肺功能Ⅰ级组、肺功能Ⅱ级组、肺功能Ⅲ级组RVOT两两比较均差异不明显，不具有统计学意义（P0.05），肺功能Ⅳ级组RVOT明显高于肺功能Ⅰ级组，差异具有统计学意义（P0.05）；4组患者PA、RVDd、RA两两比较均差异明显，具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨 论 　　慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是阻塞性肺气肿和慢性阻塞性支气管炎的统称。近年来，由于吸烟，大气污染，感染等因素，AECOPD的病人有逐渐增加