精神分裂症的早期识别与诊治.ppt

A、传统抗精神病药物：对D2受体的选择性较低，临床治疗剂量大，镇静作用强，抗胆碱能作用强，椎体外系反应较轻，对心血管和肝肾毒性大：如氯丙嗪、甲硫达嗪、泰尔登、舒必利。 高效价抗精神病药物：对D2受体选择性高，临床治疗剂量小，对幻觉、妄想等精神病症状的治疗作用突出，而镇静作用不强，椎体外系反应较重，而对心血管和肝肾毒性较小，如奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟派啶醇、氯普塞吨。 B、新型抗精神病药物 1、SDA单受体类抗精神病药物：以利培酮为代表，作用机制为5-HT受体，5-HT2与D2受体阻滞剂，对分裂症的阴性症状、阳性症状有效，常见副反应：内分泌功能失调，增加体重，椎体外系副反应。 2、多受体阻断作用的抗精神病药物，具有较强的治疗分裂症阴性、阳性症状的疗效。不良副反应体重增加，糖、脂代谢紊乱，过度镇静，如氯丙嗪、奥氮平、奎硫平。 3、DA部分激动剂或DA稳定剂类抗精神病药物，这类药物通过独立的作用机制，对中脑边缘系统DA过高的通路产生机制作用，对分裂症的阴性、阳性症状有效，不易产生椎体外系不良反应及泌乳素增高，不增加体重，对内分泌影响较小。以阿立派唑为代表，尤其选用于年轻女性应用。 C、长效抗精神病药物 目前临床上使用的长效抗精神病药物的母药多为传统的抗精神病药药物。主要用于慢性分裂症的维持治疗和服药依从性差的慢性分裂症。口服药为五氟利多，每7天服药一次，肌注药为氟奋乃静葵酸酯和葵酸