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中医药治疗小儿遗尿症临床的研究进展 　　关键词：小儿遗尿症；中医疗法；综述 　　中图分类号：R256.54 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）10-0111-02 　　临床上，小儿遗尿症根据病因可分为原发性和继发性两大类，且以原发性较为常见，其发病机制尚不明确，目前西医治疗效果欠佳。近年来，中医治疗小儿遗尿症取效较为满意，现综述如下。 　　1 辨证论治，内服中药 　　郑氏等[1]用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例，连服7 d，休息1 d，2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果治愈17例，好转10例，未愈3例，总有效率为90%。贺氏等[2]采用清脑止遗汤（熟地黄、石莲子、远志、麦冬、茯苓、山药、覆盆子、肉桂）治疗本病患儿60例。兼湿热者减肉桂加莲子心、盐知母、盐黄柏；白天尿不禁加益智仁、煅龙齿、煅牡蛎、五味子。结果病程短者，4剂治愈；病程长者，最多2周治愈。 　　鲁氏[3]认为，遗尿主要与肺、脾、肾等脏虚弱不足有关，自拟益气温肾宣肺汤（太子参、炙黄芪、山药、菟丝子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、煅牡蛎、苦桔梗、炙甘草）治疗52例患儿，结果治愈34例，显效8例，有效7例，总有效率达94%。马氏等[4]以补益肾气、开窍益智、宣肺通利水道、固肾缩尿为主治疗本病，基本方：补骨脂12 g，金樱子9 g，桑螵蛸9 g，益智仁9 g，石菖蒲6 g，鸡内金6 g。15 d为1个疗程。若夜间惊悸不安者加远志6 g、琥珀粉（冲服）0.6 g；熟睡不易唤醒者加莲子6 g、麻黄6 g；尿频色黄者加知母6 g、黄柏6 g。结果治愈率为70%，显效率为17%，总有效率为87%。邓氏等[5]治疗60例小儿遗尿症患者，所有患者均以15 g麻黄为主药，若肾气虚、肾气不固者，加用桑螵蛸散；肝经湿热、脾肺气虚者，加黄芪、党参或补中益气汤；肝经郁热者，加沈氏蠲泉丸。10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。结果痊愈34例（56.17%），有效25例（41.17），总有效率为98.13%。 　　吴氏[6]以宣发肺气、化痰醒神开窍为主治疗26例小儿遗尿症，方用自拟止遗汤加减：麻黄5 g，桂枝5 g，茯苓10 g，桔梗10 g，石菖蒲15 g，桑螵蛸10 g，灯芯草1 g，益智仁10 g。若气虚明显者加党参10 g、黄芪10 g；湿热者加龙胆5 g。7岁以上患儿剂量再加一半。结果6剂而愈者23例，9剂愈者3例，其中有4例1个月后复发，继用原方治疗而愈。许氏等[7]予以升气壮阳方治疗本病，结果总有效率为86.6%。雒氏[8]以自拟培元益气散治疗小儿遗尿症。处方：熟地黄、山萸肉、枸杞子、麦冬、五味子、益智仁、黄芪、党参、白术、山药各30 g，麻黄、桑螵蛸、补骨脂、肉桂各15 g，雄鸡鸡肠10只。共为细末，每服3 g，温水冲服或开水100 mL浸泡3～5 min后口服，每日3次，1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。结果痊愈37例，显效8例，有效6例，总有效率为92.73%。 　　2 据证取穴，针灸推拿 　　彭氏等[9]将74例遗尿患儿随机分为2组，分别进行艾灸和特定电磁波谱治疗仪（TDP）照射治疗，取穴：关元、中极、长强、膀胱俞（双）、肾俞（双）、三阴交（双）。艾灸组以艾条雀啄灸，每个穴位5 min。隔日1次，连续治疗3次休息2 d。对照组取穴同上，用TDP照射，以穴位周围皮肤发红为度。2组均治疗9次为1个疗程，疗程间隔2 d。结果2组均获效显著。葛氏等[10]采用针灸并用治疗小儿遗尿60例，取穴关元、中极、膀胱俞、三阴交（双）。肾气不足者加肾俞、太溪（双），肺脾气虚加太渊（双）、足三里（双）。毫针刺用补法，针刺后用艾条温和灸，每次留针30 min，10次为1个疗程。经1～3个疗程治疗，60例患儿痊愈52例，好转8例，总有效率为100%。林氏[11]治疗本病时在患儿神阙穴位上放纱布，添满盐，盐上放艾炷，患儿如觉烫时则把纱布移开，放在气海上亦可，灸完1壮，只换艾炷不换盐，共灸3～5壮。每日1次。10次为1个疗程，疗程间隔2 d。共观察2个疗程，随访1个月，有效率为94.73%。王氏等[12]采用推拿配合灸法，推拿手法采用补脾经，运水入土，逆时针揉腹，按揉天枢、神阙、捏脊，上推龟尾以补益脾气、升提气机；若脾虚日久及肾，则补肾经，揉肾顶以增肾气；循经按揉背部膀胱经诸腧穴，强膀胱固摄之功。温和灸取百会、天枢、关元、气海、神阙、足三里（双）、三阴交（双），加强膀胱约束之力。治疗小儿脾虚型遗尿106例，获得满意效果。 　　张氏[13]治疗本病根据患儿体质及发病情况选穴。第一组穴：关元、中极、三阴交（双）；第二组穴：肾俞、膀胱俞、足三里（双）等。药线植入，每组穴位间隔10 d左右。结果86例患儿总有效率为95%。 　　3 内外并举，优势互