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中医药特色技术医保地位及对策的研究 　　中医院在参与医保这个过程中，出现了哪些问题，医保政策对医院业务产生了哪些影响，都是卫生管理部门非常关心的问题，找出目前医疗体制下中医特色技术在医保中存在的主要问题并提出进一步的对策和建议，无论对今后医保的顺利实施，还是对中医院的自身发展都具有非常重要的理论和现实意义。 　　1 调研背景 　　中医药特色优势技术临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势，发挥中医药优势技术项目，能提高临床疗效，同时降低单病种、次均费用，提高参保人群健康水平的同时，降低了医保统筹基金的支付额度，一升一降利国利民。医保现行政策在一定程度上阻碍了中医药特色技术在临床中的应用和作用发挥，山西省医保政策中有这样的规定：参保患者单次住院费用中物理治疗与康复，中医及民族医诊疗类费用占住院患者比例，三级医疗机构不超过15%，对于定点中医专科医院，三级医疗机构不超过20%，这给患者增加了很大负担。 　　2 研究内容 　　开展全国范围内关于中医药特色项目纳入医疗保障体系状况的调研；开展门诊纳入与非纳入医保体系，增加医保体系中中医药特色技术项目、提高医保体系中中医药特色技术项目收费水平的相关研；开展中医药特色技术应用、实施推广激励政策后，对统筹基金整体费用的影响趋势研究。 　　3 数据整理 　　验证了调查问卷和统计表格的可实施性并经过修改之后定稿，并由课题2013年 4月组织召开了医保工作会议，召集所选山西定点中医院的医保负责人畅谈各院实施医保后的问题及建议，回收后的调查问卷全部录入数据库.应用EXCEL2000设计统计表格，收集中医院财务数据。应用SPSS 11.0和EXCEL2007统计软件对回收的数据进行了统计分析处理。 　　4 结果分析 　　4.1中医药特色技术项目 许多中医药技术项目，未纳入医保范围内，在门诊无法报销等原因的限制，这些疗效好的中医诊疗技术项目不能发挥其应有的作用。（见表1）。 　　从表1中，可以得知，就山西省而言，西医收费项目3869项，其中纳入医保项目3701项，纳入医保比例为96%；中医收费项目96项，纳入医保项目56项，纳入医保比例为71%，以上调查表明，中医医疗技术项目在医疗保障体系中的所占比例甚少；与西医临床医疗技术项目相比，列入医保的中医医疗技术项目较少。 　　4.2中医药特色技术收费标准 山西省部分省级医院收费水平进行了统计，并将中医医院和综合医院各自收费水平进行了比较（见表2）。 　　结果显示，我省的中医院与综合医院门诊、住院部收费水平，有明显差异，其中山西省3家中医院门诊收费水平比平均收费水平高22.37%，每床收费水平比平均收费水平低34.83%，住院收费水平比平均收费水平低10.24%；山西省中医院与综合医院收费水平相比，门诊收费水平高29.91%，每床收费水平低39.98%，住院收费水平低17.99%，我省省级医院门诊收费水平明显低于住院收费水平，中医院收费水平明显低于平均收费水平和综合医院收费水平，以上调查表明，从治疗周期长上看中医治疗平均5～7d复诊1次，西医3d复诊，因此中医门诊收费高于西医水平。山西省级医院门诊收费水平明显低于住院收费水平，中医院中医特色技术收费水平明显低于平均收费水平和综合医院收费水平。 　　从总的收费项目中所列举的以上来看，我省中医药特色治疗收费标准平均水平明显低于其它省份。 　　5讨论 　　5.1中医特色技术项目数量 调查表明，列入医保的中医诊疗技术数量较少，国家政策规定由物价部门制定了收费标准的诊疗项目纳入医保报销范围，而《全国医疗服务价格项目规范版》中纳入诊疗项目9574项 其中中医医疗服务327项，仅占3.41%，许多安全有效，费用适宜，易于推广，符合国家纳入标准的中医诊疗技术尚未纳入医保范围，增加了参保人员的医疗费用负担，影响患者的就医选择及治疗并导致一些特色诊疗技术方法濒临失传，不利于中医的传承延续。目前中医诊疗项目收费标准基本上套用西医诊疗收费价格，其定价未能体现中医诊疗的特点和价值，同时收费价格过低，无法体现中医技术价值。目前药品收入占中医医疗机构门诊业务收入的比重过高，①中医诊疗项目较少；②医务人员的技术价值没有得到相应体现[1]。以北京市为例，随着社会经济发展带动诊疗成本不断上升，已成为制约中医药事业发展的桎梏，不仅影响医疗机构的中医服务供给，还导致人才外流及断层影响中医临床水平学术水平和中医药事业的长远发展 [1]。 　　5.2有关医保对中医特色技术特殊标准限制 医保政策某些规定对中医院的医疗行为起到了束缚的作用。医院用药限制给医患双方带来不便，影响了中医院自身的发展.医院等级间用药限制，引起许多医患矛盾。某些省市在