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HIS环境下医院内部控制探讨 　　摘要：随着医疗卫生体制改革的不断进行，医学科技水平越来越高，医院管理水平也在不断深化，医院信息系统（HIS）在医院管理中已经逐渐发挥它的优势，但是医院实行信息化管理后，虽然提高了医院的管理水平，但是也给医院的财务管理工作带来了一些新的问题。本文主要探讨HIS环境下医院内部控制存在的问题，并提出完善内部会计控制的对策，达到规范医院财务管理的目的。 　　关键词：HIS；内部控制 　　 　　随着我国医疗卫生体制的改革以及医保制度的不断完善，病人对就医环境的要求越来越高，医院必须不断的改善自身的服务质量以及工作效率，提高医疗设施水平，这样才能在市场经济不断竞争的环境中生存。随着我国加入WTO，私立医院不断发展壮大，医院所面临的竞争更为激烈，医院必须加强自身的管理水平、医疗水平以及服务水平，因此，信息化管理应运而生。 　　 　　一、医院信息系统（HIS）对医院内部管理的影响 　　 　　随着市场经济的不断发展，医院面临着越来越激烈的竞争，医院必须加强内部管理，信息化建设在医院的内部管理中起着越来越重要的作用，可以提高医院的管理水平，也可以为病人提供更优质的服务，提高医院整体运作效率。 　　首先，医院实行信息化以后，医院领导能够以信息系统为基础，及时、准确并且全面的掌握医院内部的各种信息，根据全面的信息及时做出正确的决策，提高医院内部的工作效率以及诊疗水平。医院信息系统的引进也是同外部沟通的良好渠道，互联网的引入加强了医院同外部的沟通，可以及时引入先进的医学知识，查询最新医学动态，而且医院内部通过计算机信息系统可以减少不必要的繁冗环节，这对于病人以及医院来说都是非常必要的，从而也就一定程度上提高了医院的整体竞争力。其次，医院采用信息系统也可以在一定程度上降低医院的医疗成本。医院内部需要采购的药品设备众多，通过信息技术，医院可以联合其它医院实行规模采购，或者可以采用网上招标的方式来进行采购，以上都会节省采购成本，为医院节省不必要的开支。而且通过信息化管理，可以及时了解到医用耗材、药品以及其它医疗设备的短缺情况，降低了库存成本。第三，信息化系统能够提高医院内部的医疗质量，减少医疗差错。随着医疗卫生体制的改革，医院内部强调对医疗质量进行实时控制，想要达到这种效果，就必须拥有高质量的医院信息系统（HIS），通过医院信息系统可以及时反映影响医疗质量的各种因素，满足医院整体管理以及临床管理的需求。并且也可以通过计算机网络系统及时收集信息，分析差错存在的原因，及时纠正误差，进而达到实时控制的效果。另一方面，通过信息系统实行实时控制，医生可以通过系统及时了解病人和药品的信息，医院信息系统可以完整的记录临床的各种信息，保证医生做出正确的判断，减少医疗差错的发生。 　　 　　二、HIS环境给医院内部控制带来的新问题 　　 　　医院内部实行信息化管理提高了医院的整体运作效率，降低了医疗成本，减少了医疗差错的发生，但是在HIS环境下也给医院的内部控制带来了新的问题，主要表现在以下几个方面： 　　（一）HIS环境下给医院的内部审计工作带来了新的问题 　　医院加强内部管理有利于提高医院的服务质量，提高医院的整体竞争力，但是由于信息化系统的灵活性，也给医院的内部审计工作带来了新的问题。首先，内部审计工作是对医院内部管理的有效监督，HIS环境下内部审计的线索变得越来越模糊，审计范围越来越大。审计就是抓住审计线索对医院的内部财务情况进行审查监督，但是HIS环境下，医院更多的采纳信息系统记录医院的各种资料，审计人员只有通过特定的医院内部程序才能了解医院的整体情况，而信息系统环境下，信息资料进行永久保存有点困难，如果系统出现问题，就会给审计工作带来很多麻烦，影响审计工作的正常运行。另外，HIS环境下，医院信息系统涉及的资料越来越多，已经成为一个比较开放的系统，业务处理以及财务处理混合在一起，内部审计人员所审计的范围随着信息处理系统所包含信息的增加而越来越大，进而增加了审计人员的审计难度。其次，随着审计线索的日渐模糊以及审计范围的逐渐扩大，医院内部的审计风险逐年增加，因为由于信息化系统下，需要利用计算机记录医院内部的各种资料，原始凭证较少，而信息系统花镜下，信息资料永久保存有点困难，这无形中加大了审计风险，而且随着审计范围的逐渐扩大，内部审计人员的工作量逐渐上升，审计差错率也会逐渐上升，而且信息系统本身也存在一些不完善的问题，这无形中加大了审计风险。 　　（二）HIS环境下给医院的内部控制提出了更高的要求 　　首先，医院实行信息化改革以后，原有的内部控制措施不能适应新的系统的需要，因为信息化条件下内部控制技术也要不断发展进步，原有的对内部控制的了解以及评价并不能适应当前信息化发展的需要，这就给医院的内部控制管理