医学毕业论文--肝癌伴门静脉癌栓行激光消融治疗围术期的护理.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 肝癌伴门静脉癌栓行激光消融治疗围术期的护理 作者：李淑英，董惠娟，蔡海燕，霍文文 【摘要】 总结93例肝癌伴门静脉癌栓患者行门静脉激光消融术观察与护理经验。主要包括术前护理、术中配合、术后护理、并发症的观察与护理等。术前完善的准备、术中娴熟紧密的配合、术后精心的护理是治疗成功的关键。 【关键词】 肝肿瘤;门静脉癌栓;激光消融; 护理 肝癌门静脉癌栓是肝细胞癌侵袭性生长过程中常见的病理表现，门静脉主干及左右干癌栓是加重门静脉高压、导致上消化道出血、脾功能进一步亢进及消化不良致恶病质的重要因素，严重威胁患者的生命[1]。肝癌伴门静脉癌栓属肝癌中、晚期，多已失去手术机会。经皮、肝门静脉激光消融治疗原发性肝癌门静脉癌栓为此类患者提供了一种安全可行的治疗方法[2]。2002年6月至2004年12月间我科共收治93例肝癌门静脉癌栓的患者，并在超声引导下行激光消融治疗，取得良好效果。在治疗中，临床护理工作相当重要。现对具体操作中总结一些护理经验报告如下。 　　1 临床资料 　　2002年6月至2004年12月间我科收治93例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，并在超声引导下行激光消融治疗。男86例，女7例;年龄29～70岁，平均48.4岁，中位年龄46岁。93例患者中，43例肝内原发病灶已行手术切除，并经病理证实为肝细胞癌，术后出现门静脉癌栓;50例经AFP、影像学等诊断为肝细胞癌伴门静脉癌栓，并对原发病灶已行经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)或放疗、射频治疗、无水乙醇注射治疗等。所有病例经彩色多普勒超声检查显示，癌栓部位门静脉内有彩色血流信号缺损。全组患者行激光消融术(LA)治疗前，肝功能Child A级86例，Child B级7例。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 由于对环境的陌生、对手术方式的不理解和对疾病的焦虑，患者均存在不同程度的紧张焦虑情绪。护理人员应理解患者的感受，给予安慰和鼓励。详细向患者介绍该技术的治疗原理、效果及安全性;指导患者进行术前准备，向患者说明手术过程中患者需要进行的配合、术后注意事项及术中术后可能出现的一些并发症，使患者及家属有一定的思想准备，取得积极配合。 　　2.1.2 术前常规准备 完善术前检查，复查肝脏超声，了解门静脉癌栓的部位、范围、血流情况。术前空腹6 h。备腹带一根。 　　2.2 术中护理 　　2.2.1 指导患者配合治疗 根据癌栓所在门静脉部位的不同嘱患者保持平卧位或左侧卧位，保持全身处于相对舒适状态。在行经皮、肝穿刺时嘱患者平静自然呼吸或短暂屏气，以确保穿刺部位精确，避免刺伤正常血管、胆管、胆囊等。随时与患者进行交流，告知患者手术进展情况，分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。 　　2.2.2 密切监测患者生命体征 密切监测患者的生命体征，观察患者的面色及腹部体征，根据病情变化给予相应的处理，如吸氧、补液等，确保手术的顺利完成。 【摘要】 总结93例肝癌伴门静脉癌栓患者行门静脉激光消融术观察与护理经验。主要包括术前护理、术中配合、术后护理、并发症的观察与护理等。术前完善的准备、术中娴熟紧密的配合、术后精心的护理是治疗成功的关键。 【关键词】 肝肿瘤;门静脉癌栓;激光消融; 护理 肝癌门静脉癌栓是肝细胞癌侵袭性生长过程中常见的病理表现，门静脉主干及左右干癌栓是加重门静脉高压、导致上消化道出血、脾功能进一步亢进及消化不良致恶病质的重要因素，严重威胁患者的生命[1]。肝癌伴门静脉癌栓属肝癌中、晚期，多已失去手术机会。经皮、肝门静脉激光消融治疗原发性肝癌门静脉癌栓为此类患者提供了一种安全可行的治疗方法[2]。2002年6月至2004年12月间我科共收治93例肝癌门静脉癌栓的患者，并在超声引导下行激光消融治疗，取得良好效果。在治疗中，临床护理工作相当重要。现对具体操作中总结一些护理经验报告如下。 　　1 临床资料 　　2002年6月至2004年12月间我科收治93例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，并在超声引导下行激光消融治疗。男86例，女7例;年龄29～70岁，平均48.4岁，中位年龄46岁。93例患者中，43例肝内原发病灶已行手术切除，并经病理证实为肝细胞癌，术后出现门静脉癌栓;50例经AFP、影像学等诊断为肝细胞癌伴门静脉癌栓，并对原发病灶已行经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)或放疗、射频治疗、无水乙醇注射治疗等。所有病例经彩色多普勒超声检查显示，癌栓部位门静脉内有彩色血流信号缺损。全组患者行激光消融术(LA)治疗前，肝功能Child A级86例，Child B级7例。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 由于对环境的陌生、对手术方式的不理解和对疾病的焦虑，患者均存在不同程度的紧张焦虑情绪。护理人员应理解患者的感