上海市虹口区1956―2015年急性病毒性肝炎发病的趋势分析.docVIP

上海市虹口区1956―2015年急性病毒性肝炎发病的趋势分析 　　摘要：目的 分析上海市虹口区1956-2015年急性病毒性肝炎发病趋势。方法 对1956-2015年急性病毒性肝炎发病资料进行描述流行病学分析。结果 上海市虹口区急性病毒性肝炎发病率在1956-2015年呈波动性下降趋势。随着病毒性肝炎的病原学检测技术逐渐提高，未分型肝炎的比例逐渐下降。乙型肝炎占比最大，其次为戊型肝炎。20～49岁的青壮年是急性病毒性肝炎发病的主要人群。职业分布以工人、干部职员和离退休人员为主。结论 上海市虹口区病毒性肝炎防治工作成效显著，急性病毒性肝炎发病率大幅降低，但今后病毒性肝炎防治工作仍是传染病防治工作的重点。 　　关键词：急性；病毒性肝炎；流行特征 中图分类号：R 512.6 文献标志码：A 　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏病变为主的全身性传染病。按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎至少分为甲、乙、丙、丁、戊5个型别。为了解各型急性病毒性肝炎（急性肝炎）的长期变化趋势，制定虹口区急性肝炎的防控策略，我们对辖区1956-2015年的发病数据进行统计分析。 　　1资料与方法 　　1956-2003年的急性肝炎发病数据来自虹口区疾病预防控制中心的传染病报告统计报表。2004-2015年发病数据来自于中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统的数据统计。人口学资料来源于上海市统计局。因1956-1991年的监测报表中未包含对急性肝炎分型情况，所以仅对总的发病数据进行分析。因部分外来人口发病数据缺失，本文仅针对本市户籍居民的发病情况进行分析。数据录入Excel 2010软件进行统计分析。 　　2结果 　　2.11956-2015年急性肝炎发病率变化趋势 　　虹口区1956-2015年急性肝炎的发病率总体呈波动下降趋势，但大体可分为2个时期。第1个时期为急性肝炎高流行期（1956-1994年），约为40年的时间；第2个时期为急性肝炎波动性下降期（1995-2015年），约20年的时间。在急性肝炎高流行期除1956、1957、1985年外，急性肝炎年发病率基本在100.0/10万以上，呈周期性流行状态，平均发病率为342.3/10万。1960年（年发病率为1 187.3/10万）和1988年（年发病率为4 662.6/10万）出现了急性病毒性肝炎的暴发，年发病率超过1 000.0/10万。在急性肝炎波动下降期（1995-2015年），急性肝炎发病率呈波动下降状态，在约20年的时间里急性肝炎年发病率由1995年的67.2/10万下降至2015年的6.5/10万，下降幅度达到90.0%，平均发病率为33.8/10万。见图1。 　　2.21992-2015年急性病毒性肝炎的人群分布 　　虹口区1992-2015年急性肝炎的男女性别比为1.9：1。年龄分布以20～49岁的青壮年为主，占发病数的68.4%。其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和未分型肝炎以20～49岁年龄组为主，构成比分别为67.1%、69.3%、76.2%和70.5%；戊型肝炎以30～75岁年龄组为主，构成比为89.7%。职业以工人、干部职员和离退休人员为主，占发病数的66.1%。 　　2.31992-2015年急性病毒性肝炎分型 　　由于医疗机构实验室检测技术的逐步提高，1996年以前仅对甲型、乙型肝炎进行分型。1997年起丙型、戊型肝炎也纳入分型监测报告系统，但是由于各医疗机构的检测能力不一，病毒性肝炎的分型情况从2000年起逐步完善。所以病毒性肝炎的分型监测情况也大致分为2个阶段。第1阶段为分型监测初期（1992-1999年），第2阶段为分型监测完善期（2000-2015年）。随着医疗机构实验室检测技术的逐步提高，未分型肝炎的发病率和构成比逐渐下降，发病率由1992年的116.3/10万（构成比为91.7%）下降至2014年的0.0/10万。其中分型监测初期未分型肝炎的发病率及构成比很高，平均分别为82.9/10万、88.9%；分型监测完善期未分型肝炎的发病率及构成大幅下降，平均分别为6.3/10万、29.9%，见图2。 　　甲型肝炎在2000-2001年有1个发病高峰，发病率为8.0/10万以上，其他年份均保持波动下降的趋势，2004年以来一直维持在较低的发病水平，均为3.0/10万以下。乙型肝炎发病率在分型监测初期的发病率相对稳定，为3.0/10万～5.0/10万，平均发病率为4.4/10万。在监测完善期乙型肝炎发病率在2000-2003年出现1个发病高峰，而后呈现波动下降状态，发病率由2002年的14.0/10万下降至2015年的1.3/10万，平均发病率为7.1/10万。丙型肝炎在1997年纳入分型检测，检出量逐年提高，2003年达到