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不同手术的方法治疗单纯肾囊肿疗效分析 　　【摘要】 目的 分析不同手术方法治疗单纯肾囊肿的临床疗效。方法 90例单纯肾囊肿患者为研究对象， 根据临床治疗方法随机分为穿刺组、开放组和腹腔镜组， 其中， 穿刺组25例， 开放组35例， 腹腔镜组30例， 对比三组患者临床治疗效果。结果 三组患者临床治疗效果良好， 其中， 穿刺组患者住院时间短、经济费用低、恢复快， 但易复发， 其他两组患者临床效果确切， 腹腔镜组患者恢复快， 住院时间短， 无复发， 效果佳。对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 不同手术方法治疗单纯肾囊肿各有优缺点， 应根据患者实际情况选择适宜的手术治疗方法， 以确保临床效果。 　　【关键词】 不同手术方法；单纯肾囊肿；疗效 　　单纯肾囊肿是临床较为常见的疾病之一， 50岁以上的人群中超过1/3患者有肾囊肿， 很少需要手术处理。当肾囊肿压迫集合系统引起梗阻、压迫肾实质， 引起疼痛、感染或血尿者需行囊肿切除[1]。2008年9月～2013年9月， 本院对收治的90例单纯肾囊肿患者给予不同的手术方式治疗， 取得了一定的效果， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2008年9月～2013年9月本院收治的90例单纯肾囊肿患者为研究对象， 90例患者术前均经B超、CT、静脉尿路造影（IVU）证实为单发或多发单纯性薄壁肾囊肿， 肾囊肿与集合系统不相通， 且至少有一个囊肿≥4 cm，所有患者均无肾脏手术史。本组患者中男55例， 女35例；年龄39～72岁， 平均年龄47.5岁；囊肿直径3.8～8.6 cm， 平均直径6.5 cm；单侧肾囊肿68例， 双侧22例；单发80例， 多发10例；右侧58例， 左侧32例；合并高血压21例， 冠心病12例， 糖尿病5例。90例患者根据临床治疗方法分为穿刺组、开放组和腹腔镜组， 其中， 穿刺组25例， 开放组35例， 腹腔镜组30例；所有患者给予B超、IVU、CT或MRI等检查， 排除患者伴发肾肿瘤、肾囊肿继发恶性病变等[2]。三组患者在性别、年龄、囊肿直径、肾囊肿位置及其他临床资料等方面对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 手术方法 对90例患者， 穿刺组25例患者给予穿刺硬化手术治疗， 在B超或CT引导下， 局麻经皮肾囊肿穿刺抽出囊液， 之后为避免注入硬化剂刺激产生疼痛， 先注入1%利多卡因10 ml， 待5 min后吸出， 然后向囊内注入无水酒精， 注入无水酒精量为抽出囊液量的1/4；如果囊肿体积较大， 欲抽尽囊液较为困难， 为了使硬化剂不被囊液稀释， 维持有效治疗浓度， 可反复用无水酒精注入囊内， 冲洗囊腔2～3遍， 视囊腔体积大小， 最后向囊内注入5～10 ml无水酒精并保留， 拔出穿刺针。开放组35例患者给予开放手术治疗， 连续硬膜外麻醉， 经11肋间或12肋下切口为手术入路， 切口长约12 cm， 行常规肾囊肿去顶减压术， 切除囊壁， 电凝切缘， 用碘酊处理囊肿底部， 于术野留置引流管， 术后应用抗生素抗感染治疗[3]；腹腔镜组30例患者给予腹腔镜手术治疗， 气管插管静脉复合麻醉， 单侧囊肿25例经后腹腔入路， 术后放置引流管， 双侧肾囊肿5例经腹腔入路无放置引流管。 　　1. 3 疗效判定 对三组患者随访1年， 其中， 术后3个月复查B超。疗效判定标准[4]：囊肿消失：治愈；囊肿显著缩小：有效；囊肿无变化：无效；囊肿消失后出现或缩小后增大：复发。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用率（%）表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经随访， 穿刺组25例患者中， 有19例患者囊肿消失， 6例患者囊肿缩小， 经第2次穿刺4例囊肿消失， 2例复发；腹腔镜组及开放组患者囊肿均消失， 无复发；腹腔镜组中转开放手术1例。三组患者均无大出血、感染、气胸等并发症发生。三组患者临床效果比较如下：穿刺组患者住院时间最短， 恢复最快， 经济费用最低， 腹腔镜组次之， 开放组住院时间、恢复时间以及经济费用均相对较高。对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　临床多采用B超、CT等诊断单纯囊肿。一般来说， B超能准确诊断单纯囊肿， 同时， 辅以IVU及KUB等可详细了解囊肿对肾功能影响程度， 以及囊肿与集合系统之间的关系。临床经验指出， CT诊断单纯囊肿准确率为100%， 然而每当囊内并发感染、出血或囊壁钙化时， 囊内液体浓度相对较高， 此时， 临床需仔细鉴别是否伴发肿瘤， 并与囊性肾癌要区别开来[5]。肾囊肿的囊壁光滑， 且内部密度均匀， 和肾实质分界锐利增