中药对原发性肝癌患者介入术后增效减毒的作用的研究进展.docVIP

中药对原发性肝癌患者介入术后增效减毒的作用的研究进展 　　摘要：介入治疗（肝动脉化疗+栓塞术TACE）作为肝癌的非外科治疗手段之一，以创伤小、栓塞肿瘤血管效果明显、局部药物浓度高等特点被国内外广泛采用。栓塞后综合症主要包括肝区、胃区疼痛、恶心、呕吐、发热、可逆性肝功能损伤等，介入治疗后出现的栓塞后综合症影响患者的生活质量和进一步的康复治疗。 　　关键词：肝癌；介入术；中药；增效减毒 　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，进展迅速，预后差，病死率高，经肝动脉化疗及栓塞术（TACE）是常用且有效的治疗手段。但TACE后经常会出现腹痛、发热、恶心呕吐以及肝功损害等不良反应，中药配合肝动脉栓塞化疗可起到增效减毒作用，现就此方面的研究综述如下。 　　1 实验研究 　　大柴胡汤含药血清能够显著抑制人肝癌HepG2细胞增殖并通过线粒体依赖的Sirt3/PI3K途径发挥抗肿瘤作用[1]。膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对Hca-f肝癌小鼠有明显的抑瘤作用，其抑制肿瘤的可能机制是诱导肿瘤细胞凋亡[2]。四君子汤含药血清，与氟尿嘧啶联用比单用氟尿嘧啶对体外培养的人肝癌Bel-7402细胞的生长具有更明显的抑制作用[3]。四君子汤可以有效的抑制小鼠实验性肺转移，该药物的机制主要为提高患者自身的免疫力，进而调节肿瘤细胞的表达方式，降低肿瘤细胞原发性病灶的脱落，有效抑制肿瘤细胞和内皮细胞，降低肿瘤细胞的转移[4]。黄芪四君子汤含药血清对人肝癌细胞株SK-HEP-1具有抑制细胞增殖、迁移，诱导细胞凋亡的作用；其诱导凋亡的机制可能与上调Caspase-3基因表达有关[5]。张园园[6]采用H22腋下实体瘤昆明种雄性小鼠，应用小鼠标准化、计量化辨证方法，观察复合化疗制剂肿瘤局部注射联合索拉非尼口服、单纯西医治疗方案及其西医治疗方案：从中发现，上述方式治疗可以有效的延长小鼠的生存时间，抑制肿瘤的发生率，其治疗效果较为显著，因此在以上3种治疗方案中，中西医结合治疗的效果较为显著，其对比单纯西医治疗方案可对小鼠带瘤生存时间、证候、以及胸腺和脾脏重量等方面，具有一定的优势。 　　2 减轻毒副作用 　　2.1改善恶心、恶吐症状 史志勇[7]采取中药二步疗法对肝癌手术后患者所存在的呕吐症状进行防止，其将124名接受临床治疗的患者以两组对比的方式进行检测，一组为治疗组，另一组为对照组。根据其定制的观察计划，首先在治疗组接受临床治疗前10 d则会给予一定量的健脾胃的中药进行口服，在治疗7 d后则会给予治疗肝脏和胃部的中药进行口服。而对于对照组则会通过一般西药手段进行治疗，且并不会给患者口服任何中药药剂。其中，进行调查患者为124例，治疗组患者为62例，在进行治疗过程中共出现10例患者重度呕吐症状，24例轻度呕吐症状；对照组62例患者，其对患者治疗过程中共有15例患者出现重度呕吐症状，轻度患者为33例。通过以上两组数据的相关比较，且存在一定的差异性（P0.05）。由此可以确定，采取中药二步疗法对肝癌患者在术后的临床治疗呕吐症状具有明显的作用。韩冬[8]符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组，对照?M在TACE后常规给予西药对症支持治疗，而治疗组在西药治疗的基础上加入大柴胡汤合六君子汤加减进行治疗，观察两组患者治疗后的不良反应情况。结果得出，治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，且其程度也少于对照组，患者治疗后生活质量较高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2减轻发热症状 张成武[9]方法45例原发性肝癌Child-A患者，介入术后第2 d开始服用小柴胡汤加减，1次/d顿服。结果服小柴胡汤后发热、呕吐等症状3 d缓解率为88.4%，7 d为93.5%，平均5.5 d。在肝动脉化疗栓塞术的同时服用中药治疗，则能减轻所致的各种不良反应，增强治疗效果，延长生存期，改善患者的生存质量。王立福[10]采用随机入组的方式，将61例拟行TACE初治的原发性肝癌患者随机分为中药加常规治疗组和常规治疗组，观察两组患者的体温变化及腹水发生情况。结果两组患者的最高体温及发热持续时间比较差异有统计学意义，腹水发生率无统计学差异。中药可以减轻肝癌患者介入术后出现的发热症状。 　　2.3减轻腹胀、腹痛症状 李永伟[11]等选取100例HCC TACE术后栓塞综合征患者，将其分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组术后第1 d给予大柴胡汤加减治疗，疗程为1 w，其余处理同对照组；对照组给予常规对症治疗。结果治疗组的腹痛、发热、呕吐持续时间均短于对照组（P0.05），治疗组的生活质量好转稳定率较对照组显著提高（P=0.042），治疗组术后第7 d谷丙转氨（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）较术后第2 d显著改善（P0.01），ALT、AST改善疗效