99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值的探讨.docVIP

99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值的探讨 　　【摘要】 目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。 　　【关键词】 99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像； 甲状腺良性结节； 甲状腺癌； 诊断价值 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.043 　　甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 检查设备与试剂 MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。 　　1.2.2 检查方法 采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。患者取仰卧位，探头贴近受检者体表，探头的有效视野范围确定以颈部甲状腺为中心，将颌下腺至锁骨包括在内，从肘静脉以“弹丸”方式注射740～925 MBq 99mTc-MIBI后，立即以1帧/3秒的速度采集动态图像，血流相连续采集16帧后，以1帧/60秒的速度连续采集血池相10帧，15 min后采集1帧早期相，2 h后采集1帧延迟相。 　　1.3 判定方法 对血流灌注相、15 min早期相、2 h延迟相显像进行动态分析，如原结节部位缺损区或放射性稀疏区在“延迟相”摄取亲肿瘤剂而出现异常放射性浓聚，判定为阳性；若无摄取亲肿瘤显像剂，定为阴性。 　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　99mTc-MIBI亲肿瘤显像检查结果显示，观察组甲状腺癌患者中，阳性显像31例，阴性显像11例；对照组101例良性结节患者中，阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。两组患者阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像与病理符合率比较 例（%） 　　组别 99mTc-MIBI 　　病理检查 　　阳性 阴性 阳性 阴性 　　观察组（n=42） 31（73.81）* 11（26.19） 42（100） 0 　　对照组（n=101） 21（20.79） 80（79.21） 0 101（100） 　　*与对照组比较，P0.05 　　3 讨论 　　甲状腺结节良恶性判断的方法目前临床较多，主要有B超、CT、细针活检等，细针活检准确性较高[1]，但作为一种微创检查，患者往往不愿接受，而B超、CT虽具有安全无创的特点[2-3]，但仅能反映其组织结构，无法对甲状腺结节的良恶性进行准确判断，因此，选择一种安全的、有价值的诊断方法是临床医师与患者的迫切要求。 　　99mTc-MIBI亲肿瘤显像剂最早用于临床是在上世纪80年代，Muller首次报道了应用于分化型甲状腺癌肺转移灶浓聚后[4-6]，亲肿瘤显像剂问世，目前临床常用的亲肿瘤显像剂有两种，分别为二巯基丁二酸钠（99mTe（V）一DMSA）和甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）。但使用后对其