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危重病人院内转运的风险评估及对策 国际医药卫生导报2010年第16卷第9期1MHGN,May2010,Vo1.16No.9 发症,缩短住院时间.对冠心病介入治疗病人进 行系统教育,是冠心病二级预防的重要内容,是 护理工作从医院逐步向院外延伸的重要体现... 同时,健康教育不仅使病人重视健康,增加维护 健康的信心,也提高病人及家属参与健康护理的 能力.大部分介入术后患者,为获得较高生活质 量,而愿意改变生活方式.如戒烟,进低脂饮食, 学习如何处理压力等.通过系统健康教育,可了 解病人的所想,所需,可选择合适的时间,不断 强化巩固病人的保健意识,不断督促病人改变不 良生活习惯,建立良好行为方式,从而有效降低 疾病的复发,对提高生活质量是有积极促进作 用. 参考文献 【1]黄海燕,罗汉秀,钟梅.对心脏介入诊疗术病人实 施健康教育的方法与效果[J].护理实践与研究, 2008,5(17):114—115. I2】付成叶.冠心病患者实施介入手术的健康教育[J].社 区医学杂志,2007,5(17):14. [3]刘之英,刘之红,王锦绣.老年食道癌手术患者的 康复教育lJ1.护理学杂志,2007,16(2):120. 危重病人院内转运的风险评估及对策 林瑛梁贤球张瑞云杨惠金 (收稿日期:20l0—1—14) (责任校对:吴琴娟) 【摘要】目的探讨危重病人院内转运的安全方法.方法收集2008年3月至2009年9 月243例急诊病人经过应急处理,安全转入住院部的资料进行分析;转运病人前评估可能存在的 风险因素,制定相应的对策.结果243例病例中240例病人安全达到转运目的,途中死亡3例, 转运成功率98.76%.结论转运前采取适当的措施是安全转运的前提,转运途中采取恰当的保 护措施是安全转运的保证. 【关键词】危重病人;院内转运;风险评估;对策 能否对各类危重病人进行及时的诊断和救治 直接影响其救治的成功率,危重病人院内安全转 运也是确保病人生命的保证.日常医疗工作中常 常遇到各类危重病的院内转运问题,急诊科承担 着运送病人的重要任务,各种急危重症患者经过 急诊应急处理,在病情相对稳定的情况下,转人 专科病区进一步治疗.安全将病人转运到目的地 是值得注重的问题,本文就2008年3月至2009年 9月急诊科243例危重病人院内转运的资料进行 DOI:10.3760/cma.J.issn.1007—1245.2010.09.045 作者单位:510l5O广州医学院第三附属医院 分析,总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组危重病人243例,其中男137 例,女96例,年龄16～94岁.疾病种类:呼吸 系统疾病93例,心血管疾病43例,脑血管疾病 31例,颅脑外伤28例,消化系统疾病16例,外 伤19例,其他疾病13例. 本组病例全部吸氧和建立静脉通道后运送, 243例病人均予心电监护治疗;17例气管插管病 人,其中机械通气3例,简易呼吸囊5例,接氧 管吸氧9例(剪断双腔氧管变成单腔氧管).5例 出现室颤病人,经予电击除颤纠正心律失常后转 运人院.3例病人经心肺复苏后转运人院.38例 1139 国际医药卫生导报2010年第16卷第9期IMHGN,May2010,Vo1.16No.9 昏迷病人,在清理呼吸道分泌物及排空尿袋后转 运人院. 1.2根据疾病种类,病情严重程度,是否合并严 重并发症,是否有治疗管道,依照《危重医学》 …制定了危重病人院内转运风险评估及对策表, 内容包括转运前,中,后的诊断,意识,生命体 征(血压,呼吸,心率),瞳孔变化(大小,反 应),风险评估和措施. 1.3器械准备根据病人病情准备相应的氧气, 简易多功能呼吸机,简易呼吸囊,多功能心电监 护仪,心脏除颤仪,急救箱,重要的是性能完好 的多动能转运床. 1.4人员组成危重病人院内转运的工作由急 诊科各专业医生1名,护士1名,担架人员2名 负责完成. 1.5转运目的地根据需要将病人转运到B超 室,放射科,MR室检查及各科病区住院. 2结果 243例危重病人根据危重病人院内转运风险 评估及对策表进行了评估,240例危重病人得到 安全转运,3例死亡,转运的成功率为98.76%.3 例颅脑外伤病人在进行CT检查回途中并发脑 疝,抢救无效死亡,死亡率为1.24%. 3讨论 急诊病人病情复杂,凶险,变化快,转运途 中可能发生不同程度的并发症以及意外情况.因 此,必须对转运病人进行正确的评估l2l.该环节 操作不当,可能发生意外或导致死亡,既影响病 人救治过程中的医患关系,还可能产生法律纠 纷. 3.1识别风险,做好风险评估及对策 3.1.1转运前的风险评估及对策文献报道高达 7l%的转运病人在转运中或检查过程中发生轻微 至严重的并发症【3】,转运的病人死亡率比平常高 9.6%t4~,尤