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BEGO牙种植系统临床的应用体会 　　[摘要] 目的 评价BEGO牙种植系统的临床应用效果。 方法 选择2007年1月～2012年6月就诊于大连市口腔医院种植中心，采用BEGO种植系统修复缺失牙的患者1611例，共植入种植体2627枚。 结果 16枚种植体于种植术后6个月时因松动取出，其余2611枚种植体均于2012年6月前完成上部结构修复。2499枚种植体行固定修复，112枚种植体活动修复。观察时间最长5.5年，最短6个月，累计存留率为99.4%。 结论 BEGO种植系统修复缺失牙可获得良好的临床效果。 　　[关键词] BEGO种植系统；牙种植；临床应用；体会 　　[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0023-03 　　目前国际上主流的种植系统各有优缺点，在应用上也各有特点[1]，BEGO种植体在欧洲有超过16年的临床使用经验和良好的市场成绩，于2006年进入国内。笔者从2007年开始使用BEGO种植体进行种植义齿修复，现对其修复病例进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年1月～2012年6月大连市口腔医院口腔种植中心接受种植治疗的患者1611例，共植入2627枚BEGO牙种植体（表1）。 　　1.2 不同部位植入种植体直径 　　具体见表2。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗过程 所有患者术前均拍摄X线全景片，必要时拍CBCT，了解牙槽骨质量、高度及宽度，并在X线片上初步确定种植体植入位置。常规植入种植体，对伴有骨缺损的病例同时配合采用引导骨再生术。根据植入部位，上颌于术后6个月，下颌于术后4个月行Ⅱ期手术，若采用引导骨再生手术，Ⅱ期手术延后1～2个月。Ⅱ期手术后3周接入基台，行固定义齿或覆盖义齿修复。 　　1.3.2 效果评价 所有患者于种植体植入当天或拆线时、行Ⅱ期手术时、修复后即刻以及修复后每3～6个月定期复查拍摄X线全景片，检查种植体周牙槽骨情况。选择种植体近中或远中牙槽骨丧失多者为测量点，通过参照种植体的长度计算X线全景片的放大率，从而得出牙槽骨丧失量。每张全景片由同一位医师测量3次，取均值。记录种植体成活率及种植成功情况。种植体成活率计算方法参照Mericske-Stem R等[2]的计算方法。种植成功标准参照Albre-Ktsson T等[3]的标准，即：种植体无松动；X线检查种植体周围无透射区；功能负荷1年以后，种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2 mm；种植后无持续的或不可逆的症状及体征，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常及下颌管损伤等。 　　1.3.3 回访 对未能及时复诊的患者进行电话及信访追踪，内容同定期复查项目，截止日期为2012年12月31日。所有回访患者情况均由同一名医师进行接待和详细记录。 　　2 结果 　　1611例患者共植入2627颗BEGO种植体，其中配合采用引导骨再生术的有132颗。2627颗种植体中，16颗（0.6%）种植体因未形成骨整合在基台接入前已松动失败，余2611颗种植体均成活，2499枚种植体行固定修复，112枚种植体活动修复。观察时间最长5.5年，最短6个月，种植体成活率为99.4%。 　　3 讨论 　　3.1 BEGO种植系统的特点及其临床效果 　　BEGO种植体是由德国贝格公司生产的锥-柱状大直径低高度密螺纹种植体，种植体表面的微粗糙度是根据当前的科学理论，为确保种植体在骨床中的最佳骨结合性而设计的，种植体颈环的头部经过了抛光处理。种植体的内六边形结构可安全地防止种植体上部结构的旋转。本组病例中2627颗种植体，患者经6个月～5年的临床随访及观察，成功率为99.4%。近期临床效果满意，中远期骨结合效果有待观察。 　　3.2 前牙区即可种植与延期种植 　　即刻种植义齿即在拔除牙根后立即在牙槽窝里植入种植体。经典的种植体植入时间是在拔除牙根3个月后，方能植入种植体。它带来的问题是：（1）牙槽突发生了生理性的吸收，常常导致种植时骨量不足；（2）牙龈随骨组织吸收后萎缩，使种植修复后的美学效果差。如果能在拔除牙根的同时植入种植体，则有可能避免上述问题。其适应证为：（1）外伤致缺牙；（2）无法保留的龋坏牙；（3）无法治愈的牙周病牙[4]。本组病例的583枚前牙中，161枚为即刻种植病例，在即刻种植病例中，采用的种植体直径为4.1 mm或4.5 mm，还有5.0 mm，长度为11.5 mm或13 mm，个别15 mm，仅在种植窝内放入少量植骨材料，烤瓷冠形态与天然牙接近，烤瓷冠颈部丰满，黑三角较小，美观效果佳。而在延期种植病例中，大多采用直径3.25 mm和3.75 mm，长度为11.5 mm，需要进行引导骨再生技术来恢复唇侧丰满度。烤