Welch Allyn耳温仪急诊护理的应用分析.docVIP

Welch Allyn耳温仪急诊护理的应用分析 　　摘要：目的 实践观察对比环境温度对Welch Allyn耳温仪侧耳温的影响。方法 随机抽取2014年1～2月急诊内科、急诊儿科就诊的部分配合测量患者，评估入院是否受环境温度影响，等待1～5min与20min同侧耳温对比，并随机进行左右耳温的对比分析观察。结果 患者不同入院方式等待1～5min侧耳温与等待20min侧耳温两组之间温度明显差异有统计学意（P0.05）。结论 德国Welch Allyn公司生产的红外线鼓膜耳温仪测量耳温，在急诊预检，要充分评估有无受环境温度的影响，过冷或过热的环境及捂耳和耳受压情况下，须等待20min测量耳温能较好地反应患者体核温度。耳温仪操作简单、方便、快捷、安全、准确，值得临床护理推广使用。 　　关键词：急诊预检； Welch Allyn耳温仪； 应用分析 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1～2月，在急诊预检随机抽取步行入院愿意配合等待20min复测耳温的患者，年龄6～81岁，其中男41例，女31例；随机抽取车（出租车，私家车）到急诊大厅门口入院的63例，并愿意等待20min复测耳温的患者，年龄3～80岁，其中男33例，女30例；随机抽取戴帽，捂耳，裹被车到急诊门口的入院患者30例，家属愿意配合等待20min后复测耳温，年龄0～3岁，其中男19例，女11例；随机93例左右耳温仪测量，年龄0～81岁，其中男50例，女43例。患者大部分是上呼吸道感染急诊就诊者。 　　1.2方法 　　1.2.1 侧耳温操作者为笔者及经过严格培训的护士，患者为急诊内科，急诊儿科及部分其他急诊就诊者以及对侧耳温有疑问并愿意配合重复测量的患者。急诊预检台为全院急诊中心最前沿，设立在急诊大厅的大门内侧，是进入急诊中心的第一站。急诊内科及急诊儿科的患者进入急诊大厅进行预检时，要求测体温记录。采用Welch Allyn耳温仪侧耳温，等待1～5min测量，同时测左右耳，等待20min配合患者再次记录测量。 　　1.2.2方法 患者取坐位，站立位，仰卧位（怀抱），测量者（右手持耳温仪），面对患者，嘱患者头侧一边，显露耳朵，当耳温仪屏幕显示三横线时，左手固定患者头面部，右手持耳温仪将探头插入外耳道对准鼓膜，按开始键。即可听到一声长蜂鸣音显示读数，同样方法测量对侧耳并记录。 　　1.3统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计软件，行独立样本方差齐性分析及t检验，设定P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　表1步行未戴帽未捂耳72人入院测耳温等待1～5min与等待20mim同一耳温温度差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1我院为三级甲等综合性医院，近1200张床位，日急诊量300～600人次。2010年引进JCI认证理念，2013年通过JCI认证。JCI认证理念，强调了操作流程不伤害的医疗护理原则为基础，注意沟通技巧与人文关怀，突出认真是细节的前提。2013年在全院推广应用红外线Welch Allyn耳温仪。采用最新红外线技术原理，将耳温探头伸入耳道，轻轻按钮，1s即能测出正确体温。优点是可持续测量，快捷，安全，方便，没有使用次数的限制。特别适用体弱多病的老人，哭闹或睡眠中的孩子[1]。 　　3.2汞是对人体危害极大而且对环境污染持久的有毒物质。据预算，1支体温计打碎后，外泄的汞全部蒸发后，可使一间15?3m高的室内空气汞浓度达到22.2mg/m3。我国规定汞在室内空气中最大允许浓度为0.01mg/m3。目前，减少含汞体温计的使用已经成为一种趋势[2]。但如何界定耳温的低热、中等度热、高热、超高热，如何与常用惯用的口温换算，有待进一步探讨研究。 　　3.3下丘脑是人体温度的中心点 当人体发热时，下丘脑接受血液中的炎性化学物质信号后升高体温调节点，所以下丘脑是人体体温最早升高的地方，而供应耳膜的血流与之互有交通，因此，用耳膜温度来反应人体温度最为合适，也是可以最早侦测到人体是否发热的地方[3]。郭君怡等报道：同时红外线耳温仪所测得的耳温平均值高于口腔和液温，符合核体温高于体表温度的理论[4]，能间接反映出脑组织的核心温度[5]。对急诊预检中的高热急诊、禽流感筛选及高热惊厥史患者的耳温检测更有指导意义。不同年龄红外线耳温正常范围：0～2岁 36.4～38℃，3～10岁 36.1～37.8℃，11～65岁 35.9～37.6℃，65岁 35.8～37.5℃。而口腔温度正常范围为36.3～37.2℃。 　　3.4文献报道，耳温仪的精度与年龄有关，与卧位及有无耳垢堆积有关，年龄越大，测耳温度温差越小。婴幼儿的耳道口较小，测温仪探头不能完全插入耳道。侧卧位，受压一侧超过15min，其温度明显高于未受压侧。急诊预检中，经常遇有裹被