一次性静脉采血针在股静脉采血中的应用.docVIP

一次性静脉采血针在股静脉采血中的应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0178－01 　　【摘要】目的 股静脉穿刺是儿科常用的护理技术操作，探讨一种简单易行的股静脉采血法，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。方法：对住院的120例新生儿及婴幼儿患者，分别采用一次性静脉采血针和一次性注射器两种不同方法。在采血量相同前提下，评估和记录每次穿刺成败。结果：采用一次性静脉采血针进行股静脉采血，比使用一次性注射器采血成功率高，且省时省力，还减少血管的破坏，是一种良好股静脉穿刺法。结论：使用一次性静脉采血针的穿刺成功率明显高于一次性注射器组，可在临床上广泛应用。? 　　【关键词】股静脉穿刺 一次性静脉采血针 　　 目前，临床上因为各种原因需要用股静脉采血时，通常使用一次性注射器采血，但在采血过程中，由于同时需要抽动注射器活塞，更换注射器，因此很容易使针头滑出血管，导致穿刺失败。一次性静脉采血针进行股静脉采血，具有简单方便穿刺成功率高的优点，因而已取代一次性注射器，被广泛应用于临床［1］。但一次性静脉采血针在股静脉穿刺中应用，却报道少。因此，我们在2008年7月~2009年6月期间，对我科住院的120例新生儿及婴幼儿患者，采用两种不同穿刺方法行股静脉穿刺采血，以探索一次性静脉采血针在股静脉穿刺中是否同样具有优越性。现将其结果和体会总结如下。? 　　1 对象与方法? 　　1.1 对象: 2008年7月～2009年6月在我院住院120例婴幼儿，男85例，女35例，年龄10分钟～12个月，所有患者随机分为一次性注射器和一次性静脉采血针，一次性注射器组60例，采血148例次，一次性静脉采血针组60例，采血150例次，操作护士均有3年以上工作经验。? 　　1.2 股静脉穿刺部位：股静脉在股三角区，位于股鞘内，选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm。? 　　1.3 操作方法：? 　　1.3.1 严格无菌操作，操作前穿工作服、洗手、戴口罩、帽子。? 　　1.3.2 用物准备：治疗盘内有一次性5ml无菌干燥注射器1～2具，一次性采血针一具，2%碘酒、75%酒精、棉签、污物杯。根据需要准备干燥试管、抗凝试管等。? 　　1.3.3 将用物带至患儿床旁，向患儿及家长作好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。做好局部皮肤清洁工作，婴幼儿用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。? 　　1.3.4 协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，充分暴露局部。助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿，操作者站在患儿足端。用2%碘酒消毒皮肤，75%酒精脱碘，再用同样方法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股韧带中部摸准股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器使针头与皮肤呈直角或90度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后逐渐提针，边提针边抽吸，见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针，加以固定，每次需要采取血量均为8ML左右。如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止。抽取所需血量后应立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min~10 min以上不出血即可，取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。一次性静脉采血针，部位同上，针头见回血后将采血针尾端插入真空胶管塞内，最好先抽抗凝管，最后抽血清管，应注意左右均匀摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。在每次换管时，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，同时反折采血针软管，同样拔针用消毒干棉签按压5min~10 min以上不出血即可。? 　　1.4 注意事项? 　　1.4.1 严格无菌操作规程，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，比常规消毒的范围要大。? 　　1.4.2 穿刺处皮肤不得有糜烂或感染，有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。? 　　1.4.3 穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器；如抽出血液为鲜红色血液，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处5～10min，直至无出血为止；若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上，避免引起局部出血或血肿。? 　　2 结果? 　　2.1 统计学方法:两组数据均以 ±s表示，应用Microsoft Excel软件进行两样本均数比较的t检验，P0.05为具有统计学意义。? 　　两组采血时间与穿刺的情况比较? 　　 　　组别 n 采血时间（min） 穿刺次数 成功次数n(%) 　　 真空采血组 60 6.3±1.2 150 147（98.25）