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16 531例粪便常规检查的的结果分析 　　【摘要】 目的：分析近2年来笔者所在医院就诊患者的16 531例粪便常规检查结果，进一步探讨便常规检查的临床价值。方法：对2013年 　　7月-2015年7月在笔者所在医院做粪便常规的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：粪便总的异常率为27.02%，其中隐血11.71%、性状11.19%、白细胞1.88%、红细胞1.12%、颜色0.93%、吞噬细胞0.19%。粪便常规检查各指标的异常率以门诊最高。结论：粪便隐血检查在临床消化道疾病中起至关重要。 　　【关键词】 粪便常规检查； 隐血 　　中图分类号 R446.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0061-02 　　粪便常规检查很多年来都是住院患者必查的检测项目，该项检查在消化道疾病及寄生虫所导致的疾病筛检上占有重要地位。粪便常规检查的指标有颜色、性状、红细胞、白细胞、吞噬细胞、寄生虫、隐血等。为了探讨粪便常规检查的临床价值，又因调查患者来源广泛，病种呈多样性。因此选取16 531例粪便的检查结果进行统计。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年7月-2015年7月16 531例粪便常规检查结果，其中男性占57%，女性占43%。粪便异常判断标准：颜色以白色、红色、黑色、果酱色为异常；性状以糊状便、水样便、黏液便、米泔样便、血便、脓便为异常；隐血试验以弱阳性、阳性为异常；镜检见寄生虫卵或原虫或幼虫或虫体、红细胞、白细胞3/HP、夏科雷登氏结晶、胆红素结晶为异常。 　　1.2 方法 　　回顾性分析。按科室统计粪便颜色、性状、红细胞、白细胞、吞噬细胞、寄生虫和隐血的异常率。 　　2 结果 　　各指标总的异常率为27.02%，其中隐血11.71%、性状11.19%、白细胞1.88%、红细胞1.12%、颜色0.93%、吞噬细胞0.19%。其中粪便隐血和性状异常率居首，其次是白细胞和红细胞的异常率，寄生虫、夏科雷登氏结晶等未检出。粪便常规检查各指标的异常率以门诊最高，其次为消化科、肿瘤科，详见表1。 　　3 讨论 　　粪便常规检查对于了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、肿瘤等情况有着非常重要的临床价值。根据粪便的颜色、性状可以间接的判断胃、肠、肝、胆、胰腺系统功能状况，了解肠道菌群是否合适。根据隐血试验的结果了解有无消化道出血、消化道恶性肿瘤等。 　　从调查结果可以看出，在一年时间内，粪便标本超过万例，但各指标异常率较低，寄生虫的检出率为0，低于同期部分不同地区的报道[1-4]。由于人民生活水平的提高、公共卫生事业的发展、人口模式的改变，我国疾病流行谱目前已经发生显著变化，传染性和寄生虫疾病已大为下降，特别是寄生虫病。黄广兰等[5]指出现代临床寄生虫病较上个世纪有较明显降低。翟秀英[6]对5860例便常规结果进行分析发现寄生虫的检出率很低，主要是人们的健康意识的增强占主导作用。总之粪便常规检查对消化道系统疾病和肠道寄生虫疾病诊治意义大为降低。 　　本研究结果显示，粪便隐血检出的异常率明显高于肠道寄生虫感染异常率，便隐血阳性率不断增高，寄生虫感染率呈下降趋势，针对结果分析，现阶段我国公共卫生医疗水平进入新阶段，居民卫生环境意识增强，使寄生虫感染极少。近年来消化道疾病谱有显著改变，肠道肿瘤发病率和死亡率却呈上升趋势，故粪便隐血异常检出率居首位，这也充分证实了其对消化道少量出血的诊断，特别是结肠癌、直肠癌的早期诊断有一定价值。目前医院粪便常规检查中并无便隐血检查，提倡将其列为粪便检查的常规项目。普查和筛查是发现早期癌的有效手段，而粪便隐血试验作为肠道肿瘤诊断筛选试验最常见的手段具有简单、经济、无创而又有一定的阳性检出率发挥着重要的作用[7]。国内研究报道，消化道癌早期的隐血阳性率达到20%以上，晚期达95%以上，基于此，便隐血试验成为消化道恶性肿瘤临床前确诊的筛选指标[8]。国外癌症学会2006年检测早期癌指南中建议将粪便隐血试验作为50岁以上人群筛查结直肠癌的首选方法[9]。 　　由表1可见，门诊患者各指标异常率高于其他科室。门诊粪便常规的留取一般是在患者主诉有肠道症状后医生才会进行粪便常规检查。所以提示粪便常规检查基于病情要有针对性。Lane等[10]提出应根据病情合理申请检验单，并列举美国耶鲁大学医学院钮海芬医院具有800多张病床，每天仅有3～4份粪便常规检验。 　　粪便常规检出率低不能发现更多有价值的信息，而粪便隐血检查对于预测肿瘤又有重要的意义，怎样利用粪便标本使其发挥应有的作用，笔者认为应根据人群的健康状况，因地制宜的制定检查项目。如主诉有胃肠道症状，须做粪便常规检查。住院患者发现有消化道系统疾病的应及时检测。这样能减少患者的费用，节约医疗