外科护理学--肠疾病病人的护理 PPT课件.pptVIP

医学资料 急性阑尾炎病人的护理 【学习目标】 1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。 2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3.简述急性阑尾炎病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施护理，并进行正确的健康指导。 【概述】 1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急性化脓性感染。是外科最常见的急腹症，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。 2、病理类型： （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿 【概述】 3、治疗 （1）手术治疗 （2）非手术治疗 【护理评估】 1.健康史 （1）阑尾腔梗阻 ;（2）细菌入侵 。 2.身心状况 （1）躯体表现 1)腹痛 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。 【护理评估】 若阑尾解剖位置变异，则腹痛部位有相应的改变(图18-1) 【护理评估】 2)胃肠道症状 :恶心、呕吐、食欲减退 . 3)全身症状 :一般反应较轻微，低热，体温在38℃以下。 4)腹部体征 :右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎的重要体征。 【护理评估】 压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点(图18-2)。 【护理评估】 （2）特殊类型阑尾炎 1)小儿急性阑尾炎 2)老年急性阑尾炎 3)妊娠急性阑尾炎 【护理评估】 （3）术后并发症 腹腔内出血 、切口感染 、腹腔脓肿 、粘连性肠梗阻 等。 （4）心理状态 3.辅助检查 【护理诊断与医护合作性问题】 1.疼痛　与阑尾炎症、手术创伤有关。 2.体温过高　与阑尾炎症有关。 3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。 【护理目标】 1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。 2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。 3.护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。 【护理措施 】 1.非手术治疗护理及手术前护理 （1）心理护理 （2）体位 ：半卧位 （3）饮食和输液 ：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。 （4）抗感染 【护理措施】 （5）严密观察病情 ：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。 （6）对症护理 ：观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠 。 （7）术前准备 【护理措施】 2. 手术后护理 （1）体位 ：病人血压平稳后，改为半卧位。 （2）早期活动 （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食，但忌牛奶或豆浆，以免腹胀 。 （4）病情观察 【护理措施】 （5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂 （6）术后并发症护理 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手术止血的准备。 2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。发生于术后3～5天 ，遵医嘱给予抗生素、理疗等 。 【护理措施】 3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后又上升，并有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等，应及时和医师取得联系进行处理。 4）粘连性肠梗阻　常为慢性不完全性肠梗阻。详见本章第二节。 【护理措施】 3.健康指导 （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 （2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动或过量活动。 （3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不适，应及时就诊。 【护理评价】 1.病人是否自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。 2.病人是否体温逐渐下降，直至恢复正常。 3.护士是否能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。 【小结】 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。 肠梗阻病人的护理 【学习目标 】 1.叙述肠梗阻病人的护理评估。 2.说出肠梗阻病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3.简述肠梗阻病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对肠梗阻病人实施护理，并进行正确的健康指导。 【概述】 肠梗阻是指肠道内容物运行、通过发生障碍。是外科常见急腹症之一。 【病理生理 】 ①肠管局部变化 ②体液丧失 ③感染和中毒