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上海市杨浦区中小学生肥胖现况及的影响因素分析 　　目前，中小学生肥胖日趋严重，关于儿童、青少年肥胖的报道也越来越多。我国学者在研究中发现，2000年我国发达城市学龄儿童、青少年超重、肥胖呈全面流行趋势。为了解杨浦区中小学生的肥胖流行现况及其影响因素，以便采取科学的应对措施，我们于2008年对杨浦区中小学生肥胖现况及其影响因素进行调查。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　资料来源 　　用单纯随机抽样方法从杨浦区47所小学和59所中学中随机抽取6所小学和6所中学，以班级为单位，从抽中的每所小学三、四两个年级中各随机整群抽取两个班级，从抽中的每所中学预备班和初一两个年级中各随机整群抽取两个班级，共48个班级的全体学生1 235名。对抽中的所有学生进行学生及其家长的问卷调查，获得有效问卷1 174份，问卷有效率为95.06％。参考上海市2008年中小学生饮食行为调查问卷并结合杨浦区实际情况自行设计调查问卷，内容包括学生性别、身高、体重、日常饮食行为及家长身高、体重、饮食行为和营养知识知晓情况等。 　　 　　1.2　方法 　　学生问卷是采用集中自填方式由学生独立完成，现场收回调查问卷。家长问卷由学生带回家后请家长亲自填写，第二天统一收回。调查员为经过统一培训的社区卫生服务中心的防保医生，由区疾控中心学校卫生科业务人员进行现场质控。肥胖判别标准：根据国际生命科学学会中国儿童肥胖组2003年11月正式公布的《中国儿童青少年超重、肥胖BMI值分类推荐意见》计算中小学生体质指数，对其是否肥胖进行判别。家长体质指数(BMI)的计算方法：体重(kg)／身高(m。)。 　　 　　1.3　数据分析 　　采用Epidata 3.02软件进行数据录入，使用SPSS 13.0软件进行统计分析。率或构成比的比较用X2检验。对学生肥胖状况的影响因素分析采用非条件lgistie逐步回归分析。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　基本情况 　　本次调查共获得1 174名中小学生及其家长的有效问卷，其中小学生687名(58.5％)，男生360人，女生327人；中学生487名(41.5％)。男生211人，女生276人。中小学生总的肥胖率为9.5％，其中男生的肥胖率为13.7％，女生的肥胖率为5.6％，男生肥胖率明显高于女生，差异有统计学意义(X2=21.869，P2=12.395，P0.001)。 　　 　　 　　2.2　单因素分析 　　以是否肥胖作为因变量，以学生和家长的一些基本情况、营养知识知晓情况、态度、行为等作为自变量，进行学生肥胖单因素的Logistie回归分析。结果显示，性别、在家参加锻炼、上／放学行路方式、偏爱肉类食物、喜欢油炸食物、每天喝较多饮料、每天吃甜点、每天吃蔬菜、母亲文化程度、家长膳食宝塔相关知识、家长根据有营养购买食物、家长根据有利健康购买食物等12项因素的OR值具有显著性意义。 　　 　　2.3　多因素分析 　　把单因素分析具有显著性意义的12个自变量引入作非条件多因素Logistic回归分析，变量的赋值情况为：性别(男=1，女=0)、在家参加锻炼(锻炼=1，不锻炼=0)、上／放学行路方式(车接送或乘公交=1，步行或自行车=0)、偏爱肉类食物(偏爱肉食=1，不偏爱肉食=0)、喜欢油炸食物(喜爱油炸食物=1，不喜爱油炸食物=0)、每天喝较多饮料(每天喝较多饮料=1，不是每天喝饮料=0)、每天吃甜点(每天吃甜点=1，不是每天吃甜点=0)、每天吃蔬菜(每天吃蔬菜=1，不是每天吃蔬菜=0)、母亲文化程度(大专及以上文化程度=1，大专以下文化程度=0)、家长膳食宝塔相关知识(家长了解膳食宝塔相关知识=1，家长不了解膳食宝塔相关知识=0)、家长根据有营养购买食物(家长根据营养购买食物：1，家长没根据食物营养购买食物=0)、家长根据有利健康购买食物(家长根据有利健康购买食物=1，家长没根据有利健康购买食物=0)。分析结果显示，性别、上／放学行路方式、偏爱肉类食物、喜欢油炸食物、每天吃甜点、母亲文化程度、家长知晓膳食宝塔内容、家长根据食物营养及食物有利健康来购买食物等因素是儿童肥胖的影响因素，对回归模型进行Hosmer－Lemeshow拟合优度检验，有统计学意义(X2=16.040，P0.05)。其中，男生、乘私家车或公交车上／放学、偏爱肉类食物、喜欢吃油炸食物、每天吃甜点是肥胖的危险因素(OR值分别为2.054、2.222、1.794、1.914、1.824)，而母亲文化程度高和家长了解膳食宝塔内容、根据食物营养及食物有利健康购买食物则是学生肥胖的保护因素(OR值分别为0.308、0.462、0.368、0.208)。见表1。 　　 　　3　讨论 　　 　　3.1　肥胖现状 　　近些年