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上海市洪庙社区65岁以上老年人肥胖症分布的现状分析 　　上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心 上海 201411 　　【摘 要】[目的] 了解洪庙社区65岁以上老人肥胖症的分布特征，为开展健康管理和预防保健提供参考依据。[方法] 对2081名老人的体检资料进行采集和分析。[结果] 65岁老人肥胖症的患病率为49.1%，男女之间无差异。体质指数与心电图异常，血脂异常，高血压，糖尿病及血糖异常呈正相关。[讨论] 洪庙社区65岁以上老人肥胖呈高水平流行，建立规范有效的肥胖管理形势迫切，任重道远。 　　【关键词】65岁以上老人；肥胖症；体质指数 　　肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症[1]。至2015年，成人超重将增至23亿，成人肥胖将超7亿[2]。世界卫生组织界定体质指数（BMI）≥24属于肥胖范畴。在评判肥胖程度时可以采用腰围，体质指数，腰臀比，CT，核磁共振，X线双能吸收测量体脂分布等多项手段。根据社区特点，在体检中采用体质指数和腰围来观察肥胖症分布更经济，简便。2015年5-6月洪庙社区对2081名65岁以上老人进行了健康体检，通过数据分析来观察洪庙社区老年人的肥胖症分布特征，为社区老年人的肥胖健康管理、预防保健提供参考依据。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 　　洪庙辖区内户籍人口16000人，65岁以上老人实际人数2412人，体检人数2081人，体检率86%。其中男性856人，女性1225人。 　　1.2方法 　　1.2.1社区卫生服务中心成立体检小组，和村居委形成联动机制，根据社区内户籍信息，摸清65岁以上老人情况，通知到户，通知到人。 　　1.2.2体检前工作人员岗前培训。体检内容包括体格检查（测身高，体重，腰围，血压等）；实验室检查（血尿常规，肝肾功能，血糖血脂；辅助检查包括心电图，肝胆胰B超。 　　1.2.3体检结束，由各团队家庭医生负责体检表质控和体检评估。由团队成员按体检信息输入电脑，团队办质控。将新发现的高血压糖尿病患者，条线人员进行信息核对准确后纳入慢性病管理。 　　1.3诊断标准 　　1.3.1肥胖症评价指标： 　　体质指数（kg/m2）采用的WHO中国切点：超重≥24≤27.9，肥胖≥28[3]。 　　腰围：男性90cm，女性85cm。采用了2013年中国卫生计划委员会发布的中心性肥胖的腰围切点； 　　1.3.2观察疾病的诊断标准： 　　高血压病：参照中国高血压防治指南（2010）诊断标准[4]；空腹血糖：参照1999年WHO发布的糖尿病诊断标准[5]；血脂异常：甘油三酯1.8mmol/l，总胆固醇5.7mmol/l，低密度脂蛋白3.6mmol/l，满足其中一项或以上者[6]。脂肪肝：以B超诊断为准， 　　心电图异常：包括心律失常，ST-T 改变，左心室高电压，心肌梗死等 　　既往有高血压糖尿病史的，本次体检血压和空腹血糖正常，继续药物治疗者，维持原诊断。 　　1.4统计方法 　　采用spss软件进行统计分析，计数资料用率和构成比表示，采用X2检验，计量资料采用t检验，应用多元回归逐步分析体质指数与相关因素的关系。P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 65岁以上老人各性别年龄段人口分布（见表一） 　　（表一） 65岁以上老人分布 　　65-69 70-74 75-79 80-84 ≥85 合计 　　男 443 295 229 173 85 1225 　　女 335 223 135 117 46 856 　　合计 778 518 364 290 131 2081 　　65岁以上老人呈离散趋势分布。女性多于男性，男女比2.1：3.0。 　　2.2健康体检评估汇总 　　体检评估无异常33人，异常人数2048人，异常人数占98%。 　　2.3肥胖症人群分布 　　在65岁以上老人体检人群中，超重患病率37.5%；肥胖患病率11.6%。腹型肥胖患病率12.8%。患病率随年龄增大而降低。 　　2.3.1 65岁以上老人超重人群分布（见表二），65-69岁组患病率15.9%；70-74岁组患病率10.2%；75-79岁组患病率5.6%；80-84岁组患病率4.0%；85-89岁组患病率1.3%；90岁以上组忽略。 　　（表二） 超重人群分布（体质指数（kg/m2）：超重≥24≤27.9） 　　65-69 70-74 75-79 80-84 ≥85 合计 　　男 149 94 45 35 13 336 　　女 182 119 73 49 23 446 　　合计 331 213 118 84 36 782 　　2.3.2