上海市浦东新区2002―2006年学生视力监测的的结果分析.docVIP

上海市浦东新区2002―2006年学生视力监测的的结果分析 　　视力低下是学龄儿童和青少年常见病中发病率及患病率最高的疾病之一，也是该人群疾病控制中的重点及难点。为了解学龄儿童和青少年视力低下问题的现状，掌握视力低下问题的发展趋势，为制订相应对策提供科学依据，我们于2002―2006年对浦东新区部分中小学生和幼儿园儿童的视力情况进行了纵向监测和分析，现报道如下。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1对象 　　浦东新区共8所视力监测点学校，其中高中、初中、小学和幼儿园各2所，高中为1所普通高中和1所重点高中，初中、小学、幼儿园则分别为1所地段招生的普通学校和1所可在外地段招生的重点学校。采用整群随机抽样的方法，在上述学校中各抽取1个班级（高二、初二、四年级、大班）作为监测对象。 　　1.2方法 　　采用标准对数视力表，由浦东新区疾病预防控制中心眼防医生在每年10月统一对所抽取班级的全体学生进行视力检查。凡裸眼视力低于5.0者（包含单侧）为视力低下，对视力低下的儿童进一步进行检影检查，以确定视力低下的程度。 　　视力低下程度按检影结果进行分类，低于-3.00D者为轻度，-3.00D～-6.00D为中度，高于-6.00D为高度。 　　1.3统计分析 　　采用Excel数据库对检测数据进行双遍录入，SPSS 11.0进行数据分析。各组间率的差别比较采用卡方检验，检验水准取α=0.05。 　　 　　2结果 　　 　　2.1不同年份各年级的近视率和远视率 　　2002―2006年共获得了1 409例有效观察人数。其中幼儿园225人（15.9%），小学四年级424人（30.1%），初二年级469人（33.3%），高二年级291人（20.7%）；男生695人，女生714人，性别比例接近。重点学校的学生733人，非重点学校学生676人。 　　全部观察对象中视力正常者707人，占本次监测人数的50.2%；近视学生664人（其中17人兼患有远视），近视率为47.1%。随着学生年级的升高，近视率呈明显上升趋势，各年级间近视率差异有统计学意义（χ2=456.82，P2=25.25，P0.01）（表1）。 　　 　　2.2不同性别学生的近视率和远视率 　　695名男生中患有近视者305人，近视率43.9%，714名女生中近视者有359人，近视率为50.3%，男女生近视率差异有[LL]统计学意义（χ2=5.78，P2=?0.34，P0.05）。2.3不同类别学校学生的近视率和远视率 　　733名重点学校学生中近视人数有323人，近视率为?44.1%，而676名普通学校学生中有341人近视，近视率为?50.4%，两者差异有统计学意义（χ2=5.74，P2=0.69，P0.05）。重点学校学生中远视患者23人，远视率为3.1%，普通学校学生远视32人，远视率为4.7%，两者差异无统计学意义（χ2=2.39，?P0.05）。 　　2.4近视学生的检影结果 　　近视学生中，中度近视和重度近视患者的比例随着年级的升高而上升（表2）。但监测未发现普通学校与重点学校、男生与女生间在近视程度上的统计学差异。 　　表2不同年级学生近视患者的检影结果 　　年级受检人数轻度人数百分比（%）中度人数百分比（%）重度人数百分比（%）幼儿园200.02100.000.0 　　χ2=28.31，P0.01 　　 　　 　　3讨论 　　 　　5年的监测可以发现，随着学生年龄的增加，近视率明显上升，而远视的发病情况随着年龄的上升有好转趋势，这可能是由于远视及近视的成因不同所致。远视是因为眼球的轴距较正常短，这样的形状会导致光线聚焦在视网膜之后，这多由遗传造成。儿童在成长初期，眼球比较细小，眼轴亦比较短，影像因而投射在视网膜之后，导致远视。随着儿童成长和眼球发育，远视逐渐减浅，直至发育完成，儿童会由远视变作视力正常或近视［1］。而近视者中只有高度近视者遗传倾向明显，用眼不当是一般近视者的主要成因。 　　青少年的眼球正处于生长发育阶段，调节能力强，球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时的调节和辐辏作用，使眼外肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着学生作业量的不断增加，用眼时间加长，眼部肌肉经常处于高度紧张状态，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视程度越来越深［1］。所以不注意用眼卫生，是形成近视眼的直接原因，不注意全身健康更能促使近视的发展，故随着年级的增长，近视率及近视程度都上升，在国内外相关的研究中均得到相同的结论［2,3］。 　　 本次调查中女生的近视人数（近视率）较男生多，而远视率男生与女生无差异，这与相关报道一致［2~6］。这可能与女生体育活动相对较少，学习连续时间较男生长，身体素质较差有一定的关系［7］