新生儿颅内出血护理RmckWZ9n.pptVIP

头颅CT 侧脑室积血(箭头） 左侧脑室旁脑实质小血肿(箭头） 右室管膜下出血(箭头） 脑室内出血(箭头） 脑室扩大（箭头） * 头颅CT 脑室内出血、脑室扩大 * 头颅CT 外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及点状高密度影,蛛网膜下腔出血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿 * HIE并皮层下多发灶状出血（箭头） 白质小血肿（箭头） 白质广泛性水肿 头颅CT * 头颅CT 硬脑膜下出血（箭头所示） * 诊断 1.产伤和缺O2病史（尤其在早产儿） 2.症状、体征 3.颅脑B超、MRI: 可确定出血部位及范围 4.脑脊液检查：一般仅用于诊断蛛网膜下　　　　 腔出血和排除颅内感染时。 * 治疗原则 支持疗法－安静，避免搬动 止血 控制惊厥 降低颅内压 脑积水 * 预 后 与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关 早产儿 脑实质大量 出血 严重慢性缺氧 Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 神经系统后遗症 预后差! * * 预防 1、定期产前检查，及时发现异常情况；提高产科技术，正确 掌握手术指征，减少难产。 2、积极抢救生后窒息新生儿，尽早期除乏氧情况。 3、生后常规肌注K1、1～3天，避免凝血因子缺乏。 4、禁止大量快速静推或静滴高渗液体，以免骤然增加血容， 加重或诱发出血。 5、早产儿应尽量保持安静，避免不必要检查和操作（