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一、单选题
1、 患者,女,27岁。3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。查体:右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音。血象:WBC 14.0×109/L,NEU % 90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。诊断:社区获得性肺炎,给予该患者(E)抗感染治疗
A. 大环内酯类
B. 氨基糖苷类
C. 四环素类
D. 喹诺酮类
E. β内酰胺类
2、患者,男,55岁,诊断:支气管哮喘慢性持续期,下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染,氨茶碱250mg 2次/日 静滴,平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖,口干,心慌,心率增快,考虑为(D)中毒可能性大
A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应
B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应
C. 酒精引起茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
3、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是(D)
A. 口服激素
B. 长效β2-受体激动剂
C. 茶碱缓释片
D. 白三烯受体拮抗剂
E. H1受体拮抗剂
4、 患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T 37.8℃,WBC 11.02×109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗,在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转。该不良反应为(B)
A. Stevens-Johnson综合征
B. 红人综合征
C. 药物性皮疹
D. 急性过敏性皮炎
E. Lyell综合征
5、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日,血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物:利福平胶囊0.45g 1次/日,异烟肼片 0.3 1次/日,吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日,乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动(A)
A. 利福平胶囊
B. 异烟肼片
C. 吡嗪酰胺片
D. 乙胺丁醇
E. 利福平胶囊+异烟肼片
6、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h,甲泼尼龙40mg po qd,沙丁胺醇片2.4mg po tid,氨茶碱0.25g po qd,异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是以下哪种药物(C)
A. 头孢哌酮舒巴坦
B. 甲泼尼龙
C. 沙丁胺醇片
D. 氨茶碱
E. 以上都不是
7、患者,男,82岁,诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用(C)
A. 磷霉素
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 美洛培南
E. 万古霉素
8、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案:左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染,伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗,氨溴索30mg tid 化痰,异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反应(C)
A. 左氧氟沙星
B. 替考拉宁
C. 伏立康唑
D. 氨溴索
E. 异丙托溴铵
9、患者,男,8岁。因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医。诊断:急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试:(-)。注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救(B)
A.去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 间羟胺
10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( C )
A.头孢呋辛
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢曲松
E.头孢噻吩
11、有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确 ( D )
A. 肺微血管壁通透性增加
B. 肺间质水肿
C. 通气/血流比例失调
D. 肺内分流减少
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