九寨沟县2008~2012年血液管理的应用的现状及分析.docVIP

九寨沟县2008~2012年血液管理的应用的现状及分析 　　【摘要】目的了解九寨沟县2008～2012年血液应用和管理情况。方法 对九寨沟县五年的成分血使用和血液管理情况进行分析。结果 九寨沟县五年的成分血输注率逐年递增，最近三年达到100%；血液报废率较高，平均年报废达25.14%。结论 九寨沟县成分输血工作得到了很大的发展，但在品种应用、血液管理等方面依然还存在提升的空间。 　　【关键词】?吵煞盅?；应用；管理 　　【中图分类号】R446.112 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0435-01 　　 　　随着社会经济的快速发展和输血技术的不断进步，临床用血量有了大幅度的提升，据统计四川省临床用血量每年按15%～20%的速度递增。同时，输血作为一种特殊的治疗方法，其安全性和有效性一直是人们关注的重点［1］。为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量，卫生部于2012年颁布了新的《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《办法》)。我们调查了九寨沟县2008～2012年血液管理及应用现状，并结合《办法》，进行了分析和思考。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 2007年12月～2012年11月九寨沟县人民医院临床用血资料 　　1.2 方法 按照卫生部《临床输血规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等要求，对各年度用血量、成分血所占比例，报废血情况进行统计。 　　2 结果 　　表1 2009～2012年九寨沟县人民医院成分血使用情况 　　 n 全血 悬浮红细胞 红细胞使用率（%） 血浆（ml）2008年 288 5.5 282.5 98.09 199 3 196 98.49 256.5 0 256.5 100 3002011年 364.5 0 364.5 100 336 0 336 100 2850注：200ml全血为1u,由此制备的红细胞成分为1u（下同） 　　表2 2009～2012年九寨沟县人民医院血液管理情况 　　 红细胞 　　使用量 较上年 　　增加（%） 红细胞 　　报废量 较上年 　　增加（%） 报废比例 　　（%）2008年 288 92.5 24.312009年 199 －30.90 88.5 －4.32 31.732010年 256.5 28.89 99 11.86 27.852011年 364.5 42.11 107.5 8.59 22.782012年 336 －7.82 79 －26.51 19.04注：报废比例为报废量/（使用量+报废量） 　　对五年医院成分血使用率进行比较，见表1，从中可以看出，除2008～2009年成分血使用率低于99%，其余均为100%,明显高于全国平均水平，但成分血使用类别较为单一。对血液管理情况进行比较，见表2，可以看出，2008年因救治“5.12”汶川地震伤员用血量较大，2009～2011年血液使用量呈递增趋势，平均年增长量达到30%以上，超过全省平均水平，2012年血液使用量较上年明显减少。同时，该地区血液报废量较高，平均年报废比例达到25.14%，但报废比例呈逐年下降趋势。 　　3讨论 　　输血是现代医学重要的一部分，如果应用得当，可以挽救患者的生命和改善其健康状况，如果应用不当，会对患者身体造成损害，甚至引起患者死亡［2］。因此，血液管理是医疗机构管理的重要组成部分。九寨沟县位于四川省阿坝藏族羌族自治州，距州府所在地马尔康县519公里，距成都市479公里，为深山峡谷的民族地区。由于受地理因素、文化程度和技术水平的影响，血液管理水平一直处于相对落后的状况。2006年，为了加强血液管理和输血水平，九寨沟县人民医院组建了由院长担任组长的输血管理委员会，成立了单独的输血科，分设储备室、发血室和日常工作室，与检验科共用配血室、检验室。配备了三位具有相应资历的工作人员。特别是在汶川地震之后，国家加大了技术和设备投入，血液储备、检验的水平得到进一步提升，同时，通过派员去华西医院、成都三六三、九○三等医院输血科的进修学习，专业人员的技术水平和服务能力也得到极大的提高，临床用血量和用成分血比例逐年上升，成分血输注率始终保持在99%以上的水平，近几年更是实现了100%的目标。 　　但同时也可以看出，我县在血液管理上还存在许多问题。一是血液报废比例较高，五年平均报废比例达到25.14%，虽然呈逐年递减的趋势，但仍高于全省水平。其报废的主要原因有：过期作废、申请未用等。我县距阿坝州中心血站较远，车程在10小时左右，血液的调取十分不便且成本较高；同时我县位于九寨沟风景旅游区，年均游客已达到300万人以上，各类突发卫生事件时有发