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公立医院绩效的改革探索 　　摘要：收支结余的绩效分配模式已不能适应新医改的要求，通过制定个性化的绩效考核方案，才能提高工作效率和工作量质量，使得医院步入良性发展轨道。 　　关键词：公立医院 绩效考核 平衡积分卡 分配制度 　　中图分类号：R 197.322 文献标识码：A 　　长期以来，我国多数公立医院在绩效分配中一直采用“收入-支出，结余提成” 的核算模式，这种分配模式在公立医院的发展过程中，的确发挥了很重要的作用，但是这种核算模式自身也存在弊端，导致医务人员在工作中逐利现象非常严重，加重了群众的经济负担。如何通过绩效政策的调整，既保证公立医院公益性，同时又能调动医务工作者的积极性，保障医院可持续的发展，已经成为摆在新医改面前亟待解决的问题。 　　1 收支结余核算方式产生背景及存在问题 　　1.1产生背景 　　改革开放初期，国家政府因财力不足，对公立医院的补助有限，医院运营困难，严重收不抵支；员工缺乏节约意识，经营浪费现象十分严重；当时医院内部分配大多实行“大锅饭”，无法充分调动员工积极性。2004年卫生部印发《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》的通知，提出以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金。自此“收入-支出，结余提成”的核算模式被全国各大医院广泛采用。 　　1.2