分级接触者筛查在一起大学生肺结核聚集性发病调查中应用.PDFVIP

中国学校卫生２０１５年５月第３６卷第５期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ ＨｅａｌｔｈꎬＭａｙ　 ２０１５ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.５ ７３５ 【疾病控制】 分级接触者筛查在一起大学生肺结核聚集性发病调查中的应用 张国钦ꎬ张玉华ꎬ陈盛玉ꎬ钟达ꎬ傅衍勇 天津市结核病控制中心ꎬ３０００４１ 　 　 【摘要】　 目的　 探讨分级接触者筛查方法在大学生肺结核聚集性发病调查中的应用效果ꎬ为有效控制聚焦性疾病蔓 延提供依据ꎮ 方法　 对天津市某大学首发肺结核病例的接触者分级筛查ꎬ开展流行病学调查、症状筛查、ＰＰＤ试验、ＴＢ－ＳＡ 检测和胸部ＤＲ检查ꎮ 结果　 本次调查逐步筛查了３级接触者ꎬ共９３４名师生ꎮ 在１~３级接触者中ꎬ肺结核可疑症状发生 率分别为７.１％ꎬ０.４％和０.２％ꎬＰＰＤ强阳性率分别为６２.５％ꎬ３０.７％和２６.７％ꎬＴＢ－ＳＡ 阳性率分别为４５.５％ꎬ２２.３％和 ２ １７.４％ꎬＤＲ胸片可疑阴影发生率分别为１６.７％ꎬ４.４％和０.６％ꎬ各项检查的阳性率均呈递减(χ 值分别为３６.３２ꎬ２３.０２ꎬ ７.０３ꎬ５２.２２ꎬＰ值均０.０５)ꎮ 最终在接触者中确诊 １７ 例学生肺结核病例ꎬ从 １ ~３ 级接触者的肺结核检出率分别为 ２ １４.３％ꎬ３.１％和０.６％ꎬ差异有统计学意义(χ ＝４３.９７ꎬＰ０.０１)ꎮ 在宿舍楼层分布上ꎬ女生４３号楼３层的肺结核罹患率为 ２ １１.６％ꎬ高于男生４层的２.０％及其他楼层的０.８％ꎬ差异有统计学意义(χ ＝４５.９７ꎬＰ０.０５)ꎻ专业分布上ꎬ１０级动画专业、 ２ １０级环艺专业和其他专业罹患率分别为１８.９％ꎬ６.８％和０.６％ꎬ差异有统计学意义(χ ＝７２.３０ꎬＰ０.０５)ꎮ 结论　 分级接 触者筛查方法适用于学校内结核病疫情调查ꎬ可以明确疫情波及人群ꎮ 调查发现病例间有流行病学关联ꎬ疫情主要在宿舍 楼层及专业内传播ꎮ 【关键词】　 学生ꎻ发病率ꎻ卫生调查ꎻ结核ꎬ肺 【中图分类号】　 Ｒ １９５　 Ｒ５２１　 【文献标识码】　 Ａ　 【文章编号】　 １０００￣９８１７(２０１５)０５￣０７３５￣０４ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｃｏｎｔａｃｔｓ ｉｎ ａｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＢ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ａｍｏｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ/ ＺＨＡＮＧ Ｇｕｏ￣ ｑｉｎꎬＺＨＡＮＧ Ｙｕ￣ｈｕａꎬＣＨＥＮ Ｓｈｅｎｇ￣ｙｕꎬｅｔ ａｌ. Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ ＴＢ ＣｏｎｔｒｏｌꎬＴｉａｎｊｉｎ(３０００４１)ꎬＣｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｃｏｎｔａｃｔｓ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｉｎ ａｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＢｅｐｉｄｅｍｉｃ ａｍｏｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｃｏｎｔａｃｔｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ＴＢ ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｖｅｙꎬｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｃｒｅｅｎ￣ ｉｎｇꎬＰＰＤｔｅｓｔｉｎｇꎬＴＢ－ＳＡｔｅｓｔｉｎｇａｎｄｃｈｅｓｔＸ￣ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔ