[护理]内瘘护理幻灯片.pptxVIP

内瘘护理; 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。 动静脉内瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。;为什么需要造瘘？; 手术前14天内对要实施手术的动静脉进行血管保护，避免在血管上进行静脉穿刺，避免其它外伤而致皮肤溃烂，每日可用温水湿敷准备手术区域，以利于血管扩张暴露，确保手术成功。侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。 ;1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置 2、避免术侧肢体暴露在过热或过冷的环境内,衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀。 3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。 ;6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,学会监测血管震颤、血管杂音,有异常及时汇报给医生。 7、术后第3天即可开始作握拳运动,也可用手捏压海绵球、手握健力器等,运动前臂以促进内瘘血管充盈,促使内瘘成熟。 8、术后约10-14天拆线，术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。 ; 为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1～2周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次3-5min;每天2-3次；每天热敷等，均有助于内瘘成熟。 但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。;1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂,保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 2、避免内瘘部位暴露在外,减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤,有破损处应即刻进行消毒处理。 3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点,如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或安尔碘消毒2次,再用无菌纱布包扎或用创可贴覆盖,以免增加感染机会。 ;4、进行其他治疗时,内瘘血管不可以进??输液、注射、采血等操作,以免因穿刺损伤、药液刺激等导致静脉炎、血栓形成等并发症。 5、避免内瘘侧肢体血管受压,包括避免穿紧袖衣服,睡觉时不向内瘘侧侧卧,不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压,内瘘侧肢体不测血压,不提重物、不用暴力等。 ;6、血压、血糖、血脂的控制对保护动静脉瘘至关重要。烟对血管的损伤很大,因此您应戒烟。透析治疗时,要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生,避免因此导致动静脉内瘘血栓形成。 7.合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键之一，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.5～1.0 cm处，固定压迫止血15～20 min，用力要适中，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。 ;8、透析治疗后对内瘘血管的热敷和按摩 热敷:透析治疗24小时后可以热敷,建议用热毛巾湿热敷,温度不能太高,一般在40度左右。如仍有穿刺点出血或红肿时须先加压止血,待完全止血24小时后再热敷。 按摩:按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹”喜疗妥”药膏,然后在血管上方用拇指做环状加压按摩,向肩部方向推揉血管,注意按摩时不可用力过大、不能损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做,每次15分钟,每天可做3-4次。 ;谢谢观赏