从不同教材人参功效差异的探讨中药功效认定.docVIP

从不同教材人参功效差异的探讨中药功效认定 　　摘要：通过比较不同版本的中医药教材和书籍，发现高鹏翔主编的第八版《中医学》对中药人参功效的描述和功效认定存在较大差异。根据中药功效的认定与论述所应遵循原则，我们提出教材对中药的功效认定应该符合全面、系统、准确和表述规范化的特征。 　　关键词：教材；人参；中药；功效 　　由于教学上的需要，最近我们阅读了高鹏翔主编的全国高等医药院校的教材《中医学》（人民卫生出版社.第八版.），并参阅了一些相关的中医药教材和书籍，发现这本教材关于人参功效的表述与传统公认的功效存在明显差异，甚至还增加了一些新的功效。在此，我们特提出来供大家一起讨论，并探讨中药功效认定的一些原则。 　　关于人参的功效，不同版本的中医药教材和书籍表述如下： 　　高鹏翔主编的第八版全国高等医药院校教材《中医学》（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用.人民卫生出版社）：“益气固脱、大补元气、益气活血、益气摄血、益气促脾、益气补肺、益气生津、益气安神” [1]。 　　郑守曾主编的第五版全国高等医药院校教材《中医学》（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用.人民卫生出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智。”[2] 　　凌一揆主编的第一版全国高等医药院校教材《中药学》（供中医.中药.针灸医学类专业用.上海科技出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智。”[3] 　　高学敏主编的第二版全国高等中医药院校规范化教材《中药学》（供中医药类专业用.中国中医药出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津、安神增智” [4]。 　　江苏新医学院主编的《中药大辞典》（上海科技出版版）：“大补元气、固脱生津、安神.”[5] 　　2010年版《中华人民共和国药典》：“大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神增智” [6]。 　　纵观以上不同版本的中医药学教材、词典及药典中对人参功效的描述，我们发现高鹏翔主编的《中医学》对人参功效的描述有两个比较明显的差异：一是认同人参具有“大补元气、固脱、补脾肺、生津养血、安神增智”等功效，但语言表述明显不同；二是新增加了“益气活血、益气摄血”两个功能。 　　对于高鹏翔主编的《中医学》中所出现的这些差异，我们查阅了历代的有关文献和当代著名的中药典籍，并参考中药功效认定所应该遵循的普遍原则，我们认为是不妥当的，非常值得商讨。 　　首先，新增加的“益气活血、益气摄血”两个功能，缺乏历代文献、临床疗效以及现代药理研究成果的支持。把间接功效当作直接功效，违背了人参功效认定业界所达成的普遍共识。 　　《神农本草经》是公认的最早的本草学专著，成书于汉代，至今已两千年左右。它反映了秦汉时期最高的药学成就。秦汉时期可以说是中医药理论体系发展的一个巅峰时期，奠定中医药理论体系基础的两部巨作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》即成书于此时期。《神农本草经》里人参功效的记载为：“主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心、益智。”其对人参功效的叙述没有“益气活血、益气摄血”这一类提法或相关内容。一千多年后的明代，李时珍编写的《本草纲目》，是举世公认的又一部本草学巅峰之作，被誉为中国16世纪的百科全书。关于人参的功效，它没有专门的论述，但在“主治”一栏中写到：“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心、益智……治疗女子一切虚证，发热自汗，眩晕头痛，反胃吐食，疟，滑泻久痢、小便频数淋沥，劳倦内伤，中风中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩，产后诸症”。在此，李时珍认同了《神农本草经》上关于人参功效的描述，并没有提出新的功效，仅仅在人参的主治范围上作了进一步界定与拓展。 　　在当代，《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《全国中草药汇编》，是现代中药研究的经典之作，它们汇总了前人及当代中药研究的成果。关于人参的功效，最新版本的《药典》（2010版）以及《中药大辞典》的记载已如前所述。《全国中草药汇编》的记载为“补气、固脱、生津、安神、增智。”[7]这些记载与《药典》和《中药大辞典》基本一致。亦没有提及“活血摄血”等功效。 　　高鹏翔主编的《中医学》给人参增加的“益气活血、益气摄血”这两个功效，我们考虑其可能是出于以下两个原因：一个是编写者个人的用药经验及体会；另一个是把人参的间接作用（或间接功效）当作了人参的功效。中医认为，气具有“推动、固摄”等作用。在气与血的关系上，气可以推动血的运行，并统摄血于脉中而不溢出于脉外。气虚时，即可能出现瘀血、出血等情况。此时，用人参补气，便可以起到推动血液运行和固摄血液不外溢的间接作用。这里人参的“活血、摄血”作用，只是补气的间接效果，而非其直接作用。根据雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》关于中药功效认定与论述的原则：间接功效一般不列入“功效”项内[