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佛山市重度残疾人托养问题的研究 　　摘要：当前，残疾人的社会保障问题已成为重大的民生问题。重度残疾人托养工作是残疾人工作的重要组成部分，在佛山是一项全新的工作。因此，当务之急必须解放思想，更新观念；加大财政投入，多渠道筹集资金；制定相关配套政策；积极探索托养机构的发展模式等。只有这样，才能做好这一意义深远的工作。 　　关键词：重度残疾人；托养 　　 　　1.残疾人服务工作背景 　　2008年3月，中共中央、国务院颁发7号文件，明确提出建立残疾人社会保障体系和服务体系的基本理念、指导原则和政策措施，为残疾人事业发展作出重大部署，为残疾人工作指明了方向。佛山市委市政府也于2010年4月出台了关于加快残疾人事业发展的实施意见，为我市的残疾人事业发展明确了方向。 　　根据第二次全国抽样调查数据显示，佛山市有20.67万残疾人，占全市总人口的5.8%。其中，重度残疾人超过6万，分布在5千多个家庭中，涉及20多万人的工作和生活。庞大的群体严重影响着我市经济和社会的发展，甚至冲击社会的稳定。因此，残疾人的起居照料、康复治疗、文化教育、技能培训等服务性的工作不但成了社会关注的热点和重大的民生问题，而且还是一项重要的社会稳定工作。 　　当前，我国把视力、听力、言语、肢体、智力和精神残疾中的一级、二级界定为重度残疾。由于多数重度残疾人已无法进行康复治疗，养护工作便成了他们最关心的问题。残疾人养护可分为家庭养护和机构托养，机构托养是残疾人在政府或民间组织创办的具有福利性质的专业机构中集中养护、康复治疗和技能培训等的一种服务模式，家庭养护主要是指由政府资助残疾人在家由家庭成员或雇人照看的一种养护模式。本文主要探讨机构托养问题。 　　2.佛山的重度残疾人生存状况不容乐观 　　2.1家庭经济状况普遍较差 　　我们的调查数据显示，佛山重度残疾人家庭有23%的没有稳定的收入。一是由于照料而无法从事有收入性的工作，二是高昂的康复治疗费用，造成家庭沉重的经济负担，是名副其实的困难家庭。有50%以上的重度残疾人由父母照料，照料者中60岁以上的占35%，有57%的照料者体弱多病，31%的是一户多残的家庭，有65%的家庭表示对照料工作已力不从心，家庭经济无法负担，对将来的生活忧心忡忡。 　　2.2生存状况不容乐观 　　调查显示，随着佛山工业化的发展，重度残疾人群的年龄跨度越来越大，低龄化现象也日益严重。目前，佛山四十岁以上的残疾人接近半数，有67%的是单身，婚姻社会问题隐患大；先天性缺陷造成重残的占40%左右，智力和精神残疾占25%左右，80%以上的生活不能自理，需要全日制的全程陪护才能维持生活；60%以上的还患有其他疾病，80%以上的本人无任何生活经济来源，只能依靠家庭或社会供养；85%以上的没有条件进行康复治疗和训练；享受的社会救助水平低，社保没有全覆盖，社会综合保障水平较低，政府和社会的关注度不高。这种状况，让不少残疾人对生活失去信心，给家庭成员的工作和生活带来极大的影响，给社会稳定带来严重的隐患。 　　3.现阶段，佛山的残疾人托养服务体系不健全 　　由于各区对残疾人工作的重视程度不一，财政的投入和残疾人受惠状况也各不相同，所以发展也不平衡。佛山的残疾人托养工作还处于起步阶段，残疾人托养服务体系还没有建成。 　　3.1 残疾人托养机构的发展处于起步阶段 　　目前，佛山残疾人服务机构主要有工疗站、社区康复站和综合服务中心三种类型。工疗站和综合服务中心的运作效果相对较好，但工疗站的规模小，受益范围窄；综合服务中心规模和专业水平均较高，承担着残疾人服务领域中技术方面的项目，但门槛相对较高，受惠面有限。社区康复站由于缺乏有效的后续政策和管理配套，实际的效果目前并不理想。这些机构在一定程度上为残疾人提供了大量的服务，是当前佛山残疾人服务领域的核心机构，应进一步加大发展力度，但都不属于托养机构，它们并没有解决托养的问题。目前，禅城区的工疗站建设有一定的规模和数量；南海区的社区康复站建设已基本普及；顺德区的个别民办机构开展了小规模的托养尝试工作；三水区的残疾人工作近年发展较快，已建成综合服务中心和工疗站；高明区的残疾人服务机构建设最为薄弱。但符合残疾人服务体系发展的托养机构，佛山当前还没有。 　　3.2民政系统的社会福利机构不是残疾人的托养机构 　　民政系统管辖的社会福利机构的服务对象主要是“五保”和“三无”人员，不是针对残疾人，更不是重度残疾人。在一些民办的福利机构中，有开设残疾人托养的服务，但收费高昂，绝大多数的残疾人家庭无力承担。由于残疾人托养服务在人员配备、设施改造、专业技术、康复治疗、文化娱乐、技能培训、社会活动等方面与普通的养老服务不同，社会福利机构中针对残疾人的服务项目也不具备。另外，社会老龄化和 “三无”问题，让福利机构压