云南省大学生基本医疗保险制度实施的现状的研究.docVIP

云南省大学生基本医疗保险制度实施的现状的研究 　　摘 要：为了了解现行大学生医疗保险的实施现状，以期完善大学生医疗保险制度提供科学依据，采用单盲法，随机抽取云南省某高校的600名在校大学生进行问卷调查。结果发现，被调查的学生中，实际参保人数为558人（93%），远远高于愿意主动购买大学生医疗保险的人数和比例，学校医院医疗水平低、保障范围需要扩大，待遇水平亟待提高。最后得出结论，即应加快大学生医疗保险制度与其他医保制度的统筹衔接；加大保障力度，扩大大学生医疗保险的保障范围；强化对医疗卫生服务提供方的管理，从而进一步提高医疗卫生服务的质量和效率。 　　关键词：大学生；医疗保险；实施现状 　　中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）15-0057-04 　　随着我国经济的迅速发展，人口结构、健康需求、疾病谱的不断变化，我国的医疗保障制度也在进行相应的变革。为解决城镇学生、儿童等非就业人员的医疗保障问题，2007年，国务院通过了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），决定启动试点工作。这是我国医疗保障体系向全民医保目标推进的重要步骤，对于促进我国社会经济协调发展具有长远的战略意义。云南省人民政府于2008年9月在全省范围内实施《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法》，采取个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，首次将云南省大学生纳入城镇居民医疗保险制度。本文对云南省大学生基本医疗保障制度实施现状进行了研究分析，为进一步完善大学生医疗保险制度提出意见和建议。 　　云南省位于中国西南的边陲，下辖8个市、8个少数民族自治州，城镇人口1 618万人，占全省人口35.2%，乡村人口2 978.6万人，占64.8%（2014）。2014年，高等教育招生25.66万人，在校生81.13万人，毕业生21.26万人，其中，研究生招生1.05万人，在校研究生3.1万人；普通本、专科共招生17.59万人，在校生57.7万人，毕业生14.2万人；成人高等教育本、专科在校生20.33万人。由于经济基础、地理位置、自然资源等多方面因素的制约，云南省各地区的经济发展水平极其不平衡，特别是少数民族聚居的地区、高寒山区等仍然处于贫困线以下的区域。因此，云南省各高校年招录的新生中，大约有20%～30%左右的生源来自于贫困地区的贫困生。2008年9月1日，云南省大学生基本医疗保险正式启动，云南省包括民办高校、独立学院的所有高等学校、科研院所的全日制本科生、非在职研究生都收益于此项制度。大学生医疗保险保障了云南省大学生的基本医疗需求，减少了大学生及其家庭的疾病经济负担，消除了因疾病带来的社会不安定因素，体现了社会公平性，促进了社会的文明与进步。 　　自2008年至今，根据大学生医保的实际运作情况及医疗费用不断上涨的事实，云南省对大学生医疗保险的资费构成进行了相应的调整。2015年每人每学年基本医疗保险的筹资标准由最初的80元，调整为每人每学年120元；参保后包括了享受普通门诊、特殊病慢性病门诊、计划生育、住院就医、因故身亡等医疗保险待遇。被调查院校的本校门诊治疗，药费、治疗费医保报销80%，自付20%。院外转诊治疗为医保报销50%，自付50%。普通门诊医疗统筹基金最高支付限额为400元/生/学年，超额部分由学生自付。学年内，参加基本医疗保险的大学生在住院期间发生的医疗费用，在除去按政策规定须自付的部分后，住院医疗费用报销比例为一级医院报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销60%；住院起付线分别执行100元、300元、600元标准，最高支付限额由2008年的1.6万元提高到3万元。省属在昆高校大学生大病保险起付线为个人自负医疗费2 000元，个人自负费用超过2 000元以上部分进入大病保险报销，大病保险报销比例统一为90%，报销不设封顶线（云人社发[2013]188号文件）。 　　一、资料来源与方法 　　（一）研究对象 　　本次调查以云南某高校在校大学生为调查对象，根据年级分层。其中，大一新生、大二学生、大三学生、大四学生、研究生占比分别为30.1%、34.4%、12.8%、10.1%和12.6%。此次调查共发放问卷657份，回收问卷633份，其中有效问卷600份。 　　（二）研究方法 　　调查以问卷法和访谈法为主，根据国内外相关文献资料设计调查问卷，主要内容包括被调查者基本情况、参保情况、卫生服务需求与利用情况、补偿情况。问卷经专家讨论后以单盲法进行随机抽查，以保证调查结果客观真实。 　　（三）统计分析 　　采用Excel 2010软件录入数据，经检查与整理，用Eviews 6.0 统计软件进行数据处理，主要采用描述性分析。 　　二、研究结果 　　（一）基本情况