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云影像创新远程医疗服务的模式,价值几何 　　技术的发展和政策的利好使远程医疗服务在2015年迎来真正的春天。根据主导者的不同，远程医疗出现两种服务模式，模式一，是医院主导形成的基于远程会诊中心、区域影像中心的远程医疗服务;模式二，是第三方、个体主导形成的基于互联网的、联接医生和患者的云影像服务。云影像服务是远程医疗服务的一种创新模式，价值几何？ 　　医院主导与第三方主导，两种模式，哪种更好？ 　　张鹏 　　两种服务模式有交叉，也有不同。短时间内看好模式一，因为它是符合国家政策方针的，会有政府的各种预算支持，但这也是制约其发展的重要因素，因为政策方针一般都是保守的、滞后的，且B2B的业务容量太小，远不比C2C。模式二在资本市场上更容易获得青睐。模式二的制约因素是政策，目前来看，国家卫计委还是不鼓励网络形式的医疗，特别是C2C（医生对患者），不过，影像数据的优势要比文字、图片大得多，因为依靠全息的DICOM影像数据，医生基本上能够做出判断。并且，整个医疗诊断过程中对影像的依赖性还是比较大的，这也决定了这块市场的重要性以及大体量。 　　模式一直接实打实地按照国家政策来，连接医疗机构，算是“正规军”;模式二也可以实现前者的功能，只是技术手段有差别，更灵活、更激进、更有效率，算是“游击队”，可以在“正规军”支持不到位的地方，比如政策支持不到位的省市地区，以及不支持的民营医疗机构，大展身手。我认为模式二潜力更大，因为其不仅仅服务于医院，而且可以直接服务于患者，想象空间很大。 　　薛以峰 　　我更看好模式一，其优势在于：（1）实际需求方面：影像诊断只是给临床诊治提供决策依据，是手段，而并不是目的，在影像诊断之后患者的诊疗并没有结束，还需要临床医生的继续诊治。而模式二是直接联接医生和患者，患者得到的影像诊断并不好直接使用，意义不大。（2）技术层面：模式一更容易实现，只要基于DICOM、HL7等标准协议，患者的影像资料共享比较容易实现，交互上也更方便。模式二，患者取得影像比较困难，上传影像比较麻烦。 　　黄丙仓 　　我更看好模式一，它更容易被接受，可能是一种较长时间存在的模式。模式二目前仅出现在医生之间的信息传播和学习中，医患之间的交流还是受限于相互的接触和信任程度。 　　王成林 　　两种模式各有优势，但我更看好模式二。模式一比较容易实现，只要区域主管部门想做或认可，借助行政手段或投入少量经费就可以完成，但这种形式比较脆弱、缺乏竞争力和可持续发展，因为任何一个区域和局部的医疗资源都是有限的，一个局域资源的整合是很难满足患者的需求。基于互联网的云影像服务应该是我们努力的方向，将互联网与优质的医疗资源融合，符合市场经济发展规律，受行政手段调节小而受市场调节明显，适合社会资本介入，能够充分调动社会资本投入医疗健康产业，减轻政府负担，更好地为百姓服务。另外，互联网与云影像相结合，不仅能够提高患者的服务质量和水平，还能够为业务拓展、服务形式和产品创新带来机遇。 　　云影像对医院服务模式的影响 　　赵杰 　　云影像作为远程医疗专科服务的重要形式，其发展一直以来都受到广泛的重视，打造基于云计算技术的远程影像诊断服务体系也是不少地区在探索的区域医疗协同的主要内容。但是，受通讯技术手段的限制，远程影像服务一直没有得到大规模应用。近年来，随着云计算技术、分布式计算等技术的出现，远程影像服务开始逐步向深入发展。“云影像”将对医院服务模式产生以下几个方面的影响： 　　其一，医院影像诊断业务将发生深刻变革。对于专家医院而言，医院不再需要投入巨资购置影像设备，医院服务将由传统的依托影像设备提供影像专业诊断服务模式逐步转变为依托专业人员提供影像诊断服务，大型设备投资减少，医务人员价值不断得到提升;而对于基层医院而言，医院只需要购置影像设备完成拍摄即可，以往最为欠缺的影像专家将可以从高层次医院获取，这将大大提升基层医院的诊断水平，减少人力资源投资。 　　其二，云影像将使医院的工作模式从必须呆在专业工作站前转变为随处可以工作。影像专家不再需要一直呆在办公室工作，完全可以通过手机、iPad实现远程影像调阅和书写诊断报告，还可以与其他专家远程互动，影像诊断专家的工作效率将得到极大提升，业内交流也将进一步提升专家诊断水平，医疗服务模式将从“定点服务”转变为“定人服务”，服务效率和效果将显著提升。 　　其三，云影像将使医院的影像诊断专家队伍无边界扩充。依托云影像系统，国内外的影像专家都可以实现“为我所用”，且成本显著降低，这将大大提升医院服务能力。 　　其四，云影像将大量积累数字化影像资料，为个性化诊疗和医疗大数据应用奠定坚实基础。特别是对高水平综合性医院而言，大量的影像数据从四面八方汇聚而来，增加了医疗服务量，更为重要的是积累了可以进行大数据分析