人尿激肽原酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效观的探讨.docVIP

人尿激肽原酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效观的探讨 　　摘要：目的探讨人尿激肽原酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床效果。方法选取我院神经内科2011年1月~2013年1月收治急性脑梗死患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例；其中对照组患者给予常规急救治疗措施；观察组患者在对照组治疗基础上，给予人尿激肽原酶与阿托伐他汀联合治疗；比较两组患者临床改善总有效率，治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数。结果对照组和观察组患者临床改善总有效率为68.9%，88.9%；观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组(P0.05)；对照组与观察组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降，且观察组患者下降程度明显高于对照组(P0.05)；同时对照组与观察组患者治疗后Barthel指数较治疗前明显增加，且观察组患者增加程度明显优于对照组(P0.05)。结论人尿激肽原酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可有效改善临床症状，提高生活质量，改善预后。 　　关键词：人尿激肽原酶；阿托伐他汀；急性脑梗死；疗效 　　笔者选取我院神经内科2011年1月~2013年1月收治急性脑梗死患者45例，在常规急救治疗基础上，给予人尿激肽原酶与阿托伐他汀联合治疗，并与单纯常规急救治疗相比，比较两组患者临床改善总有效率，治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数，探讨联合疗法用于急性脑梗死治疗临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院神经内科2011年1月~2013年1月收治急性脑梗死患者90例，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》（1996年）临床诊断标准[1]，并排除合并意识障碍、脑出血、脏器功能障碍及药物过敏者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例；两组患者在年龄，性别，合并基础疾病及病情严重程度等临床资料方面组间比较无显著差异(P0.05)。 　　1.2方法对照组患者给予常规急救治疗措施，包括吸氧、抗凝、抗感染及营养神经等；观察组患者在对照组治疗基础上，给予人尿激肽原酶与阿托伐他汀联合治疗，其中人尿激酶原0.15PNA加入100ml氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，阿托伐他汀80mg/d口服；两组患者疗程均为8w。 　　1.3疗效判定标准依据中华神经科学会《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（1995年）[2]拟定急性脑梗死临床疗效判定标准[8]，主要评价内容为神经功能缺损评分减分率，分为治愈、显效、有效及无效4级。 　　1.4统计学处理本次研究选择SPSS15.0进行统计学处理；其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1两组患者临床改善总有效率比较对照组和观察组患者临床改善总有效率为68.9%，88.9%；观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组 (P0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者治疗前后NIHSS评分比较对照组与观察组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降，且观察组患者下降程度明显高于对照组 (P0.05)，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者治疗前后Barthel指数比较对照组与观察组患者治疗后Barthel指数较治疗前明显增加，且观察组患者增加程度明显优于对照组 (P0.05)，见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　急性脑梗死作为神经内科常见危重症之一，其病情进展与脑组织局部供血供氧不足引起的软化坏死密切相关[3]。急性脑梗死患者病情复杂，进展迅速，预后不佳。流行病学研究证实[4]，急性脑梗死患者临床致残率高达60%~70%。人尿激酶原是一种由人新鲜尿液中提取的糖蛋白，可刺激体内激肽水平上升[5]，从而扩张微动脉，促进脑梗死区血管形成，改善缺损神经功能。而阿托伐他汀则是一种新型调脂药物，主要作用于3-羟-3甲基戊二酰辅酶A还原酶[6]；其用于急性脑梗死治疗机制为[7,8]：①降低血清胆固醇和三酰甘油水平，发挥高效降血脂作用；②降低sCD40L水平，促进单核细胞过氧化物酶体激活，并能干预血浆hsCRP含量。本次研究结果显示，对照组和观察组患者临床改善总有效率为68.9%，88.9%；观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组 (P0.05)；对照组与观察组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降，且观察组患者下降程度明显高于对照组(P0.05)；同时对照组与观察组患者治疗后Barthel指数较治疗前明显增加，且观察组患者增加程度明显优于对照组 (P0.05)。 　　综上所述，人尿激肽原酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可有效改善临床