丽水市2010年新生儿听力筛查的的结果分析.docVIP

丽水市2010年新生儿听力筛查的的结果分析 　　[摘要] 目的 探讨丽水市新生儿听力筛查情况，为进一步开展新生儿听力筛查工作提供参考。 方法 采取畸变产物耳声发射法对丽水市2010年1～12月出生的2848名新生儿听力进行筛查，主要观察指标为不同日龄、不同分娩方式新生儿的听力筛查通过情况。 结果 初筛通过2505例，未通过343例，初筛通过率为88.0%；新生儿出生24、48及72 h的筛查通过率分别为64.9%、91.3%、98.9%，不同日龄新生儿筛查通过率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 丽水市新生儿听力筛查通过率总体效果较好，而且随着新生儿日龄的不断增加，其听力筛查通过率也不断升高。有效地做好新生儿听力筛查前准备工作，能够提高工作效益，且可有效预防和尽早发现听力功能障碍。 　　[关键词] 新生儿；听力筛查；工作调查 　　[中图分类号] R174.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0139-03 　　新生儿疾病的筛查是有效控制相关疾病发生的重要措施，而正常的听力是确保语言能力发育的前提条件，严重听力功能障碍将直接影响婴幼儿的语言功能发育，甚至影响其智力的发育和性格的塑造。国内相关调查显示，新生儿听力功能障碍的发生率为0.3%～1.0% [1]。对于听力损失的新生儿来说，尽早发现和诊断是控制疾病的重要措施[2]。由于国家政策的不断改变，新生儿疾病的筛查逐渐得到人们重视，丽水市也已经开展新生儿听力筛查工作。本文将丽水市2010年1～12月出生的2848名新生儿听力筛查结果和筛查工作经验进行分析与总结，具体报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　选取浙江省丽水市妇幼保健院2010年1～12月出生的2848名新生儿，其中，男1663名，女1185名；剖宫产儿1353名，自然分娩儿1495名。 　　1.2 纳入标准[3] 　　①孕龄为36～42周，Apgar评分为9～10分；②新生儿出生体重为3.0～4.2 kg；③产妇和家属均无任何听力障碍家族史和相关疾病史。 　　1.3 方法 　　1.3.1 仪器与参数 调查主要采取MADSEN耳声发射和自动听性脑干反应筛查仪（均由丹麦GN Otometric公司生产）。筛查模式：畸变产物耳声发射；取样速率：12.8 kHz；评估方法：相位统计法；刺激类型：具有2个基本匹配的纯音，且f2/f1=1.24；长度范围：512个取样；测试的频率：2.0、2.5、3.2、4.0 kHz；测试的水平：L2=50 dB SPL。 　　1.3.2 测试方法 本次调查时间为每天8∶00～12∶00，上午对新生儿洗澡之后喂饱，及时更换新尿裤，让其处于安静状态。进行检测时，婴儿需要安静的俯卧在婴儿床上或者由产妇抱在怀中，使其被测试耳朝上，而检测者轻轻的向后下方牵拉婴儿的耳廓，保证其耳道变直。然后，选择比较合适的探头和耳塞轻轻插入婴儿的外耳道处，并进行固定与检测。对于检测过程中出现有外耳道内分泌物较多的情况，一般采取消毒棉棒进行清理[4]。收集检测数据并整理，比较不同日龄及分娩方式新生儿筛查通过情况。 　　1.4 诊断标准 　　新生儿听力筛查未通过主要以下几点依据进行判断[5]：①f2的测试频率所对应的畸变产物耳声发射与该频率下本地噪音信噪比2；③在0.8、1.96、2.4、3.2、4.0 kHz 5个半倍频率中，出现有3个以上的频率信噪比3 dB。整体通过：在4个频率点的测试中出现有3个频率点均通过，且结果自动显示为“Pass”；不通过：在4个的频率点的测试中至少出现有2个频率点未通过，且结果自动显示为“Refer”。 　　1.5 统计学方法 　　采取SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 新生儿听力筛查情况 　　本组2848名新生儿中，初筛通过2505例，通过率为88.0%；未通过343例，未通过率为12.0%。 　　2.2 不同日龄新生儿听力筛查情况比较 　　新生儿出生后24、48、72 h的筛查通过率分别为64.9%、91.3%、98.9%，差异有统计学意义（χ2=7.37，P 0.05）。见表1。 　　2.3 不同分娩方式新生儿听力筛查情况比较 　　剖宫产分娩的新生儿听力筛查通过率为85.0%，自然分娩的新生儿听力筛查通过率为90.6%，剖宫产分娩的新生儿筛查与自然分娩的新生儿听力筛查通过率比较，差异无统计学意义（χ2=2.03，P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 新生儿听力筛查方法选择 　　在临床中，对于新生儿听力筛查的方法较多，比较常见的有耳声发